T-lymfocytceller hos individer som upplever en akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom

BAKGRUND:

KOL är ett av de mest akuta hälsoproblemen som vår nation står inför. AE-KOL står för huvuddelen av sjukvårdskostnaderna och mycket av sjukligheten och försämringen av hälsotillståndet bland individer med denna vanliga sjukdom. Bristen på accepterade djurmodeller av AE-COPD nödvändiggör nya tillvägagångssätt med mänskliga prover. Framsteg i förståelsen av patogenesen har saktats ned, delvis på grund av kontroverser om hur exacerbationer ska definieras. Det rådande paradigmet har definierat AE-KOL som händelsebaserat. Sådana definitioner identifierar tydligt grupper av patienter med accelererad förlust av lungfunktion och ökad dödlighet. Begränsade data visar dock att symtombaserade definitioner av AE-KOL också fångar episoder som inducerar betydande sjuklighet och funktionell försämring, och därför är oroande för patienter. Grundläggande mekanismer saknas för att förklara AE-KOL definierad på båda sätten.

Kontroverser omger också triggers av AE-KOL. Bakterier och virus är involverade i vissa episoder, men den relativa betydelsen av var och en är sammanflätad med tvister om definitionen av AE-KOL. Framstegen med att koppla specifika patogener till molekylär patogenes har varit långsam, både på grund av deras mångfald och på grund av den höga andelen bakteriell kolonisering av patienter med KOL, även i stabilt tillstånd. Dessutom, i många AE-KOL-fall kan ingen patogen identifieras. Utan att förneka värdet av att analysera infektioner med specifika arter av patogener, verkar det som om framstegen i molekylär patogenes skulle kunna påskyndas genom att fokusera på förenande egenskaper hos lungimmunsvaret under AE-KOL.

DESIGNBERÄTTELSE:

Forskningsprotokollet innebär isolering av lunglymfocyter från kirurgiska prover från patienter som redan genomgår kliniskt indikerade lungresektioner. Kirurgiska lungresektioner kan utföras antingen genom öppen torakotomi eller genom videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS), och kan inkludera pneumonektomier, lobektomier eller kil-excisioner, beroende på klinisk vård av patienten. Detta protokoll kommer uteslutande att använda vävnad som är av överskott efter att en klinisk diagnos har fastställts. Inställningen är operationssalarna på Ann Arbor VA Hospital eller University of Michigan Hospital System. Försökspersoner kommer att rekryteras från poliklinikerna, men kommer att vara slutenvårdspatienter vid operationstillfället.

Försökspersoner kommer inte att genomgå några ytterligare procedurer utöver rutinmässig klinisk vård som ett resultat av att delta i detta protokoll. Det förväntas dock att studien kommer att ha tillgång till journalen för att extrahera resultat av demografiska data, inklusive yrkesmässig exponering och rökhistoria, lungfunktionstestning och resultat av bildbehandling och andra iscensättningsstudier.