Cellules lymphocytaires T chez les personnes souffrant d'une exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique

ARRIÈRE-PLAN:

La MPOC est l'un des problèmes de santé les plus urgents auxquels notre nation est confrontée. L'AE-MPOC est responsable de la majeure partie des coûts de soins de santé, et d'une grande partie de la morbidité et du déclin de l'état de santé chez les personnes atteintes de cette maladie courante. Le manque de modèles animaux acceptés d'AE-MPOC nécessite de nouvelles approches utilisant des échantillons humains. Les progrès dans la compréhension de la pathogenèse ont été ralentis, en partie à cause de la controverse sur la définition des exacerbations. Le paradigme dominant a défini l'AE-BPCO comme basée sur les événements. Ces définitions identifient clairement les groupes de patients présentant une perte accélérée de la fonction pulmonaire et une mortalité accrue. Cependant, des données limitées montrent que les définitions des AE-BPCO basées sur les symptômes prennent également en compte les épisodes induisant une morbidité et un déclin fonctionnel significatifs, et donc préoccupants pour les patients. Les mécanismes fondamentaux manquent pour expliquer l'AE-BPCO définie par l'un ou l'autre moyen.

La controverse entoure également les déclencheurs de l'AE-MPOC. Des bactéries et des virus sont impliqués dans certains épisodes, mais l'importance relative de chacun est étroitement liée à des différends sur la définition de l'AE-BPCO. Les progrès pour lier des agents pathogènes spécifiques à la pathogenèse moléculaire ont été lents, à la fois en raison de leur diversité et des taux élevés de colonisation bactérienne des patients atteints de MPOC, même dans un état stable. De plus, dans de nombreux cas d'AE-BPCO, aucun agent pathogène ne peut être identifié. Sans nier la valeur de l'analyse des infections avec des espèces spécifiques d'agents pathogènes, il semble que les progrès de la pathogenèse moléculaire pourraient être accélérés en se concentrant sur les caractéristiques unificatrices de la réponse immunitaire pulmonaire au cours de l'AE-BPCO.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Le protocole de recherche consiste à isoler des lymphocytes pulmonaires à partir d'échantillons chirurgicaux de patients subissant déjà des résections pulmonaires cliniquement indiquées. Les résections pulmonaires chirurgicales peuvent être réalisées soit par thoracotomie ouverte, soit par chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), et peuvent inclure des pneumonectomies, des lobectomies ou des excisions en coin, selon les soins cliniques du patient. Ce protocole utilisera exclusivement des tissus en excès après l'établissement d'un diagnostic clinique. Le cadre est les salles d'opération de l'hôpital Ann Arbor VA ou du système hospitalier de l'Université du Michigan. Les sujets seront recrutés dans les cliniques externes, mais seront hospitalisés au moment de la chirurgie.

Les sujets ne subiront aucune procédure supplémentaire au-delà des soins cliniques de routine à la suite de leur participation à ce protocole. Cependant, il est prévu que l'étude aura accès au dossier médical pour extraire les résultats des données démographiques, y compris les expositions professionnelles et les antécédents de tabagisme, les tests de la fonction pulmonaire et les résultats de l'imagerie et d'autres études de stadification.