Светотерапия депрессии у пожилых людей

Актуальность: Депрессия часто возникает у пожилых людей. При нормальном старении, а также при депрессии нарушается функционирование супрахиазматического ядра (СХЯ), о чем свидетельствует повышенная распространенность нарушений ритма день-ночь, напр. нарушения сна. Кроме того, нормальное ингибирование нейронов SCN в клетках, продуцирующих кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), снижается, что может быть причиной гиперактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-ось). В связи с этим возникает вопрос, имеют ли пожилые пациенты с депрессией более нарушенную активность СХЯ и повышена ли ГГН-активность. С помощью терапии ярким светом (BLT) можно стимулировать SCN. И благотворное влияние BLT на сезонные депрессивные расстройства общепризнано. Тем не менее, эффекты БЛТ у пожилых пациентов с депрессией до сих пор никогда не изучались.

Цели: Целью данного исследования является проверка гипотезы о том, что БЛТ улучшает сон, настроение, концентрацию и самоэффективность пожилых людей с депрессией, и это улучшение сопровождается нормализацией HPA-показателей.

Методы. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 120 человек в возрасте 60 лет и старше с диагнозом большого депрессивного расстройства (DSM-IV/SCID-I). Субъекты набираются по направлениям психиатрических амбулаторных клиник и путем выявления случаев из баз данных врачей общей практики и домов престарелых в районе Амстердама. После включения субъектов случайным образом распределяют по группам яркого синего света и тусклого красного света с использованием двух блоков Philips Bright Light Energy типа HF 3304 для каждого субъекта, лампочки которых были покрыты фильтрами, позволяющими ярко-синий или тусклый красный свет. Критерием стратификации является использование СИОЗС. Перед лечением в качестве исходного состояния будет использоваться 1-недельный вводной период без лечения. В трех временных точках выполняются некоторые эндокринологические, психофизиологические, психометрические, нейропсихологические и нейровизуализационные измерения: непосредственно перед началом светотерапии (Т0), после завершения трехнедельного периода светотерапии (Т1) и через три недели после этого (Т2).

Актуальность: это исследование предназначено для того, чтобы показать, может ли светотерапия уменьшить симптомы депрессии у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Если это так, то в домах пациентов можно легко установить дополнительное освещение в качестве поддерживающего лечения. Кроме того, если наши данные подтверждают роль дисфункциональных биологических часов у пожилых людей с депрессией, такое открытие может направить дальнейшую разработку лекарств, ингибирующих ось HPA.