Lysterapi for eldre depresjon

Bakgrunn: Depresjon forekommer ofte hos eldre. Ved normal aldring, og ved depresjon, er funksjonen til den suprachiasmatiske kjernen (SCN) svekket, noe som fremgår av en økt forekomst av dag-natt rytmeforstyrrelser, f.eks. søvnforstyrrelser. Den normale hemmingen av SCN-neuroner på kortikotropin-frigjørende hormon (CRH)-produserende celler er også redusert, noe som kan være ansvarlig for den hyperaktive hypothalamus-hypofyse binyrebarkaksen (HPA-aksen). Dette reiser spørsmålet om eldre pasienter med depresjon har mer nedsatt SCN-aktivitet og om HPA-aktiviteten er forsterket. Ved å bruke lysterapi (BLT) kan SCN stimuleres. Og de gunstige effektene av BLT på sesongmessige depressive lidelser er godt akseptert. Likevel har effekten av BLT hos eldre deprimerte pasienter aldri blitt studert ennå.

Mål: Målet med denne studien er å teste hypotesen om at BLT forbedrer søvn, humør, konsentrasjon og selveffektivitet hos eldre mennesker med depresjon, og denne forbedringen er ledsaget av en normalisering av HPA-indeksene.

Metoder: Randomisert dobbeltblind placebokontrollert studie med 120 forsøkspersoner på 60 år og eldre med diagnosen alvorlig depressiv lidelse (DSM-IV/SCID-I). Forsøkspersonene rekrutteres gjennom henvisninger fra psykiatriske poliklinikker og fra saksundersøkelser fra databaser over allmennleger og eldrehjem i Amsterdam-regionen. Etter inkludering blir motivene tilfeldig allokert til sterkt blått lys kontra dempet rødt lys ved å bruke to Philips Bright Light Energy-bokser type HF 3304 per motiv hvorfra lyspærene er dekket med sterkt blått eller svakt rødt lys som tillater filtre. Kriterier for stratifisering er bruk av SSRI. Før behandling vil en 1 ukes innkjøringsperiode uten behandling bli brukt som baselinetilstand. Ved tre tidspunkter utføres flere endokrinologiske, psykofysiologiske, psykometriske, nevropsykologiske og nevroavbildende tiltak: rett før start av lysterapi (T0), etter fullføring av tre ukers lysterapiperiode (T1), og tre uker etterpå (T2).

Relevans: Denne studien er designet for å vise om lysterapi kan redusere depressive symptomer hos eldre pasienter med en alvorlig depressiv lidelse. Hvis dette er tilfelle, kan ekstra lyn lett installeres i hjemmene til pasienter for å tjene som vedlikeholdsbehandling. Dessuten, hvis dataene våre støtter rollen til en dysfunksjonell biologisk klokke hos deprimerte eldre personer, kan et slikt funn lede den videre utviklingen av legemidler som hemmer HPA-aksen.