Ибупрофен против непрерывного приема индометацина при лечении ОАП

Несмотря на то, что ибупрофен, по-видимому, сводит к минимуму почечные побочные эффекты, наблюдаемые после болюсного введения индометацина, остаются другие опасения относительно краткосрочной и долгосрочной безопасности. Индометацин, с другой стороны, уже много лет используется для лечения недоношенных новорожденных. За исключением преходящих вазоконстрикторных эффектов, значительной токсичности не отмечено. Таким образом, если бы мы могли устранить дифференциальные почечные эффекты, индометацин для многих оставался бы терапией выбора для недоношенных новорожденных с персистирующим ОАП. Мы предположили, что непрерывный прием индометацина обеспечит эту возможность. Терапию ибупрофеном до настоящего времени не сравнивали с индометацином, вводимым путем непрерывной инфузии. Следовательно, в текущем исследовании мы попытались определить, может ли непрерывное введение индометацина иметь те же преимущества, что и ибупрофен, при лечении ОАП, в частности, с точки зрения смягчения почечных побочных эффектов. В частности, наша основная цель состояла в том, чтобы показать отсутствие различий в диурезе и/или креатинине в сыворотке между группами лечения. В качестве вторичной цели мы стремились показать отсутствие других потенциально сосудистых клинических различий, например. Некротизирующий энтероколит (НЭК), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), ретинопатия недоношенных (РН) и связывание билирубина с альбумином между группами.

Натрийуретический пептид B-типа (BNP) высвобождается желудочковыми миоцитами в ответ на объемную нагрузку желудочков. Он, в свою очередь, опосредует расширение сосудов, натрийурез и диурез. Было показано, что уровни BNP в сыворотке клинически полезны для дифференциации респираторных и сердечных заболеваний, для мониторинга терапии сердечной недостаточности и в качестве ранних диагностических биомаркеров проходимости протоков у недоношенных новорожденных. В качестве второстепенных целей мы намерены определить, будет ли снижение уровней BNP столь же надежным показателем терапевтической эффективности у детей, получавших ибупрофен, как и индометацин. Кроме того, мы рассмотрим сравнительные эффекты на другие сосудистые русла, которые могут опосредовать долгосрочные побочные эффекты описано выше.