Ibuprofen vs ciągła indometacyna w leczeniu PDA

Pomimo faktu, że ibuprofen wydaje się minimalizować działania niepożądane ze strony nerek obserwowane po bolusie indometacyny, pozostają inne obawy dotyczące zarówno krótko-, jak i długoterminowego bezpieczeństwa. Z kolei indometacyna jest stosowana od wielu lat w leczeniu wcześniaków. Oprócz przejściowego działania zwężającego naczynia krwionośne nie odnotowano żadnych istotnych działań toksycznych. Tak więc, gdybyśmy byli w stanie wyeliminować zróżnicowany wpływ na nerki, indometacyna pozostanie dla wielu terapią z wyboru dla wcześniaków z uporczywym PDA. Postawiliśmy hipotezę, że ciągłe podawanie indometacyny zapewni tę opcję. Terapia ibuprofenem nie była dotychczas porównywana z indometacyną podawaną w ciągłym wlewie. Dlatego w obecnym badaniu podjęliśmy próbę ustalenia, czy ciągłe podawanie indometacyny może potencjalnie oferować takie same korzyści jak ibuprofen w leczeniu PDA, szczególnie pod względem łagodzenia działań niepożądanych ze strony nerek. Konkretnie, naszym głównym celem było wykazanie braku różnic w wydalaniu moczu i/lub stężeniu kreatyniny w surowicy pomiędzy leczonymi grupami. Jako cel drugorzędny staraliśmy się nie wykazać żadnych innych potencjalnie naczyniowych różnic klinicznych, np. Martwicze zapalenie jelit (NEC), krwotok dokomorowy (IVH), retinopatia wcześniaków (ROP) i wiązanie bilirubiny z albuminami między grupami.

Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest uwalniany przez miocyty komór w odpowiedzi na obciążenie objętościowe komór. To z kolei pośredniczy w rozszerzaniu naczyń, natriurezie i diurezie. Wykazano, że poziomy BNP w surowicy są przydatne klinicznie w różnicowaniu chorób układu oddechowego i serca, w monitorowaniu terapii niewydolności serca oraz jako wczesne biomarkery diagnostyczne drożności przewodów u wcześniaków. Jako cele drugorzędne zamierzamy ustalić, czy spadek poziomu BNP byłby równie wiarygodnym wskaźnikiem skuteczności terapeutycznej u niemowląt leczonych ibuprofenem, jak i indometacyną. Ponadto przyjrzymy się porównawczemu wpływowi na inne łożyska naczyniowe, które mogą pośredniczyć w długotrwałych działaniach niepożądanych opisane powyżej.