Ibuprofen vs. Kontinuerlig indometacin vid behandling av PDA

Trots det faktum att ibuprofen verkar minimera de njurbiverkningar som ses efter bolusindometacin, kvarstår andra farhågor gällande både kort- och långsiktig säkerhet. Indometacin, å andra sidan, har använts för att behandla prematura nyfödda i många år. Förutom övergående vasokonstriktiva effekter har ingen signifikant toxicitet noterats. Således, om vi skulle kunna eliminera de differentiella njureffekterna, skulle indometacin, för många, förbli den föredragna terapin för prematura nyfödda med en ihållande PDA. Vi antog att kontinuerlig administrering av indometacin skulle ge detta alternativ. Ibuprofenbehandling har hittills inte jämförts med indometacin administrerat som kontinuerlig infusion. Därför försökte vi i den aktuella studien avgöra om kontinuerlig administrering av indometacin potentiellt skulle kunna erbjuda samma fördelar som ibuprofen vid behandling av PDA, särskilt när det gäller att lindra njurbiverkningar. Specifikt var vårt primära mål att inte visa några skillnader i urinproduktion och/eller i serumkreatinin mellan behandlingsgrupperna. Som ett sekundärt mål strävade vi efter att inte visa några andra potentiellt vaskulärt medierade kliniska skillnader, t.ex. Nekrotiserande enterokolit (NEC), intraventrikulär blödning (IVH), retinopati av prematuritet (ROP) och på bilirubinalbuminbindning mellan grupperna.

B-typ natriuretisk peptid (BNP) frisätts av ventrikulära myocyter som svar på ventrikulär volymbelastning. Det förmedlar i sin tur vasodilatation, natriures och diures. Serum-BNP-nivåer har visat sig vara kliniskt användbara för att skilja mellan andnings- och hjärtsjukdomar, vid övervakning av hjärtsviktsterapier och för att fungera som tidiga diagnostiska biomarkörer för ductal öppenhet hos prematura nyfödda. Som sekundära mål avser vi att fastställa om en minskning av BNP-nivåer skulle vara en lika tillförlitlig indikator på terapeutisk effekt hos spädbarn som behandlas med ibuprofen som med indometacin. Dessutom kommer vi att titta på jämförande effekter på andra vaskulära bäddar som kan förmedla långtidsbiverkningar beskrivs ovan.