Ibuprofen versus continu indomethacine bij de behandeling van PDA

Ondanks het feit dat ibuprofen de bijwerkingen op de nieren na bolus indomethacine lijkt te minimaliseren, blijven er andere zorgen over de veiligheid op zowel de korte als de lange termijn. Indomethacine daarentegen wordt al vele jaren gebruikt om premature neonaten te behandelen. Afgezien van voorbijgaande vasoconstrictieve effecten is er geen significante toxiciteit waargenomen. Dus als we in staat zouden zijn om de differentiële niereffecten te elimineren, zou indomethacine voor velen de voorkeurstherapie blijven voor de premature neonaat met een aanhoudende PDA. Onze hypothese was dat continue toediening van indomethacine deze mogelijkheid zou bieden. Ibuprofen-therapie is tot op heden niet vergeleken met indomethacine toegediend via continue infusie. Daarom hebben we in de huidige studie geprobeerd vast te stellen of continue toediening van indomethacine mogelijk dezelfde voordelen zou kunnen bieden als ibuprofen bij de behandeling van PDA, met name in termen van vermindering van bijwerkingen op de nieren. Ons primaire doel was met name om geen verschillen in urineproductie en/of serumcreatinine tussen de behandelingsgroepen aan te tonen. Als secundaire doelstelling wilden we geen andere mogelijk vasculair gemedieerde klinische verschillen aantonen, bijvoorbeeld. Necrotiserende enterocolitis (NEC), intraventriculaire bloeding (IVH), prematuriteitsretinopathie (ROP) en op bilirubine-albuminebinding tussen de groepen.

B-type natriuretisch peptide (BNP) wordt vrijgegeven door ventriculaire myocyten als reactie op ventriculaire volumebelasting. Het bemiddelt op zijn beurt vasodilatatie, natriurese en diurese. Serum BNP-niveaus zijn klinisch nuttig gebleken bij het onderscheiden tussen ademhalings- en hartaandoeningen, bij het bewaken van therapieën voor hartfalen en bij het dienen als vroege diagnostische biomarkers van ductale doorgankelijkheid bij premature neonaten. Als secundair doel willen we bepalen of een verlaging van de BNP-waarden een even betrouwbare indicator zou zijn van de therapeutische werkzaamheid bij zuigelingen die met ibuprofen worden behandeld als met indomethacine. Daarnaast zullen we vergelijkende effecten op andere vaatbedden bekijken die bijwerkingen op de lange termijn zouden kunnen veroorzaken. hierboven omschreven.