Испытание домашнего телеуправления (UC HAT) для пациентов с язвенным колитом (UCHAT)

Язвенный колит (ЯК) — это распространенное воспалительное заболевание кишечника, которое приводит к кровавой диарее, боли в животе и отсутствию контроля над дефекацией. ЯК является хроническим заболеванием, которое вызывает частые эпизоды симптомов («вспышки»), за которыми следуют бессимптомные интервалы. Хотя существуют лекарства для лечения симптомов, существуют препятствия для успешного лечения. Поскольку пациенты должны постоянно принимать лекарства, чтобы избежать обострений, соблюдение режима приема лекарств может быть затруднено. Мониторинг симптомов язвенного колита также сложен, поскольку обострения носят спорадический характер и часто не возникают во время обычных посещений врача. Это может привести к задержке лечения. Хотя препараты, используемые для лечения колита, эффективны, они имеют побочные эффекты, которые могут снизить соблюдение режима лечения и качество жизни. Знания пациента о болезни также могут быть плохими, что может повлиять на многие аспекты лечения.

Системы дистанционного управления — это телемедицинские системы, предназначенные для (1) оказания помощи врачам в наблюдении за пациентами, (2) оказания помощи врачам в соблюдении текущих рекомендаций, (3) помощи пациентам в соблюдении планов самообслуживания и (4) предоставления пациентам обучающих фактов. Системы телемедицины использовались при заболеваниях, подобных ЯК, и давали лучшие результаты. Мы разработали систему дистанционного управления специально для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (IBD HAT) и обнаружили, что IBD HAT прост в использовании, был принят пациентами и улучшил различные аспекты ухода за пациентами, включая знания пациентов, качество жизни и симптомы кишечника.

Цель исследования — определить, улучшает ли домашняя система дистанционного управления пациентами с ЯК (UC HAT) клинические результаты по сравнению с обычным уходом. Пациентов с язвенным колитом будут отбирать из программы IBD Университета Мэриленда и из гастроэнтерологической клиники системы здравоохранения штата Мэриленд, Балтимор. Компьютерная программа случайно назначит заинтересованных пациентов либо в группу UC HAT, либо в группу обычного ухода. Пациентам в группе UC HAT будет предложено каждую неделю проходить самотестирование дома с использованием системы. Домашний блок состоит из портативного компьютера и электронных весов. После включения компьютера пациенты отвечают на вопросы о симптомах со стороны кишечника, побочных эффектах лекарств и соблюдении режима приема лекарств. Затем домашний блок предлагает испытуемым измерить свой вес на весах. Затем субъекты получают образовательный «совет дня». На следующем сеансе испытуемые отвечают на образовательный вопрос, относящийся к подсказке. После завершения самотестирования результаты передаются по телефонной линии на наш защищенный сервер. Результаты немедленно доступны для ознакомления на веб-портале врача. На основе ответов на дневник симптомов, вопросов о побочных эффектах, соблюдения медицинских норм и массы тела могут быть созданы электронные предупреждения и планы действий. Предупреждение отправляется в электронном виде координатору исследования, который затем просматривает информацию и обсуждает результаты с главным исследователем и поставщиком медицинских услуг пациента. При необходимости могут быть внесены изменения в ведение пациента. План действий создается для каждого пациента при первом посещении и содержит перечень задач, которые пациенты должны приступить сразу после самотестирования при соблюдении определенных критериев. Пациенты по-прежнему проходят регулярные плановые визиты к врачу в соответствии с предписаниями своего врача.

Пациенты, отнесенные к группе планового ухода, будут проходить запланированные последующие визиты к врачу, контрольные звонки по телефону и получать образовательные информационные бюллетени о своем заболевании. В наших центрах это считается обычным уходом. Все пациенты будут проходить исследовательские визиты каждые 3 месяца в течение одного года. При каждом посещении пациенты будут заполнять серию анкет, в которых измеряется активность заболевания, качество жизни, знания о ВЗК, соблюдение врачебных предписаний и другие параметры. Посещения отделений неотложной помощи и госпитализации также будут измеряться. Взятие крови требуется при каждом посещении исследования.

Мы считаем, что UC HAT улучшит мониторинг кишечных симптомов и побочных эффектов лекарств, а также улучшит соблюдение врачебных предписаний. Эти улучшения должны привести к уменьшению кишечных симптомов, улучшению качества жизни и уменьшению обращений за неотложной помощью и госпитализаций. Если UC HAT будет эффективен, система может быть использована в сообществе больных ВЗК для улучшения клинической помощи или для пациентов с ограниченным доступом к медицинской помощи.