O estudo de telegestão domiciliar (UC HAT) para pacientes com colite ulcerosa (UCHAT)

A colite ulcerosa (CU) é uma condição inflamatória comum dos intestinos que resulta em diarreia sanguinolenta, dor abdominal e falta de controle dos movimentos intestinais. A UC é uma condição médica crônica que causa episódios frequentes de sintomas ("crises") seguidos de intervalos sem sintomas. Embora existam medicamentos disponíveis para tratar os sintomas, existem obstáculos para o sucesso do tratamento. Como os pacientes precisam tomar medicamentos continuamente para evitar crises, a adesão aos medicamentos pode ser difícil. Monitorar os sintomas da CU também é um desafio, porque os surtos são esporádicos e muitas vezes não ocorrem durante as visitas de rotina ao consultório. Isso pode resultar em atrasos no tratamento. Embora os medicamentos usados ​​para tratar a colite sejam eficazes, eles têm efeitos colaterais que podem diminuir a adesão e a qualidade de vida. O conhecimento do paciente sobre a doença também pode ser ruim, o que pode afetar muitos aspectos do atendimento.

Os sistemas de telegerenciamento são sistemas de telemedicina projetados para (1) auxiliar os médicos no monitoramento de seus pacientes, (2) auxiliar os médicos a seguir as diretrizes atuais, (3) ajudar os pacientes a seguir planos de autocuidado e (4) fornecer fatos educacionais aos pacientes. Os sistemas de telemedicina têm sido usados ​​em doenças semelhantes à UC e melhoraram os resultados. Projetamos um sistema de telegestão especificamente para pacientes com doença inflamatória intestinal (DII HAT) e descobrimos que o IBD HAT era fácil de usar, era aceito pelos pacientes e melhorava vários aspectos do atendimento ao paciente, incluindo conhecimento do paciente, qualidade de vida e sintomas intestinais.

O objetivo do estudo é determinar se um sistema de telegestão domiciliar para pacientes com UC (UC HAT) melhora os resultados clínicos em comparação com os cuidados de rotina. Os pacientes com UC serão identificados no programa IBD da Universidade de Maryland e na clínica de gastroenterologia do VA Maryland Health Care System, em Baltimore. Um programa de computador atribuirá pacientes interessados ​​por acaso ao UC HAT ou ao grupo de atendimento de rotina. Os pacientes do grupo UC HAT serão solicitados a realizar o autoteste todas as semanas em casa usando o sistema. A unidade doméstica consiste em um laptop e uma balança eletrônica. Depois de ligar o computador, os pacientes respondem a perguntas sobre seus sintomas intestinais, efeitos colaterais de medicamentos e adesão aos medicamentos. A unidade doméstica então solicita aos indivíduos que meçam seu peso na balança. Os indivíduos então recebem uma "dica do dia" educacional. Na sessão seguinte, os sujeitos respondem a uma questão educacional relacionada à dica. Após a conclusão do autoteste, os resultados são transmitidos por meio de uma linha telefônica para nosso servidor seguro. Os resultados são disponibilizados imediatamente para revisão no portal do médico. Com base nas respostas ao diário de sintomas, perguntas sobre efeitos colaterais, conformidade médica e peso corporal, alertas eletrônicos e planos de ação podem ser gerados. Um alerta é enviado eletronicamente ao coordenador do estudo, que analisa as informações e discute as descobertas com o investigador principal e o médico do paciente. Mudanças no manejo do paciente podem ser feitas, se apropriado. Um plano de ação é criado para cada paciente na primeira visita e contém uma lista de tarefas para os pacientes iniciarem imediatamente após o autoteste, se determinados critérios forem atendidos. Os pacientes ainda passam por consultas clínicas agendadas regularmente, conforme prescrito por seu médico.

Os pacientes designados para o grupo de cuidados de rotina passarão por consultas clínicas de acompanhamento agendadas, acompanhamento por telefone e receberão folhetos informativos sobre sua doença. Isso é considerado cuidado de rotina em nossos centros. Todos os pacientes serão submetidos a visitas de pesquisa a cada 3 meses durante um ano. Os pacientes irão preencher uma série de questionários em cada visita que medem a atividade da doença do paciente, qualidade de vida, conhecimento sobre DII, adesão médica e outros parâmetros. Atendimentos de emergência e hospitalizações também serão medidos. Uma coleta de sangue é necessária em cada visita do estudo.

Acreditamos que o UC HAT melhorará o monitoramento dos sintomas intestinais e dos efeitos colaterais dos medicamentos e melhorará a adesão médica. Essas melhorias devem resultar em diminuição dos sintomas intestinais, melhoria da qualidade de vida e diminuição das visitas de atendimento de urgência e hospitalizações. Se o UC HAT for eficaz, o sistema poderá ser usado na comunidade de DII para melhorar o atendimento clínico ou em pacientes com acesso limitado aos cuidados de saúde.