Использование липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (NGAL), в прогнозировании почечной недостаточности, дальнейшей декомпенсации и повторной госпитализации у пациентов с острой декомпенсацией и хронической сердечной недостаточностью (ANGLE-HF)

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) является основной причиной госпитализации в США и связана с высокой смертностью, заболеваемостью и большими затратами для системы здравоохранения. Большая часть этих затрат связана с длительной госпитализацией из-за острого нарушения функции почек (ОПН), что, в свою очередь, связано с дальнейшими сердечно-сосудистыми событиями, такими как рецидив ОДСН. Таким образом, стратегии раннего выявления и предотвращения ОПП принесут огромную пользу как пациенту, так и системе здравоохранения.

Распространенной причиной госпитализации при ОДСН является изменение объемного статуса и почечная недостаточность. Кроме того, многие пациенты с ОДСН имеют сопутствующую артериальную гипертензию и/или недавно перенесенный острый коронарный синдром. Гипертония, диабет и хроническая болезнь почек (ХБП) являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а диабет является ведущей причиной ХБП. Следовательно, пациенты с ОДСН подвержены высокому риску сердечно-сосудистых событий, особенно если у них развивается ОПП. Таким образом, стратегии раннего выявления изменений в почечном статусе могут позволить более быстрое вмешательство с помощью соответствующих лекарств и других методов лечения для ослабления ОПП и последующих осложнений, что, в свою очередь, может привести к предотвращению ранних повторных госпитализаций с СН.

Большинство пациентов с ОДСН имеют сопутствующую хроническую сердечную недостаточность (ХСН). CHF является основной статьей расходов для системы здравоохранения. Около двух третей этой стоимости приходится на госпитализацию по поводу острого ухудшения сердечной недостаточности (СН). Таким образом, стратегии минимизации или предотвращения госпитализации по поводу СН приносят огромную пользу как пациенту, так и системе здравоохранения.

Наиболее частой причиной госпитализации пациентов с ХСН является изменение объемного статуса и почечная недостаточность. Поэтому, как и в случае с ОДСН, стратегии раннего выявления изменений в почечном статусе могут позволить вмешаться с помощью соответствующих лекарств и других методов лечения, чтобы ослабить или даже предотвратить необходимость возвращения пациента в больницу.

В связи с этой концепцией было изучено множество подходов. Ухудшение функции почек является предвестником необходимости госпитализации и предиктором среднесрочной смертности. Тем не менее, текущие показатели почечной функции являются относительно грубыми со значительным отставанием между поражением почек и его трансформацией в измеримое ухудшение почечной функции, отражаемое ухудшением сывороточного креатинина. Таким образом, диагностические тесты, которые оценивают почечное повреждение, которое модулируется на ранней стадии этого процесса, могут иметь значительную пользу не только в условиях ОДСН, но также и для прогнозирования декомпенсации в условиях ЗСН.