Рандомизированное исследование самостоятельного взятия проб из влагалища на вирус папилломы человека (ВПЧ)

Скрининг мазка Папаниколау на предшественники рака шейки матки существенно снизил заболеваемость инвазивным раком шейки матки в Канаде. В то время как регулярный скрининг Папаниколау может обеспечить до 90% защиты от рака шейки матки, около 30% канадских женщин не участвуют в регулярном скрининге.

Скрининг Папаниколау в Онтарио носит оппортунистический характер. Есть женщины, у которых есть семейные врачи, и они регулярно обращаются к врачу по другим медицинским вопросам, но отказываются от мазка Папаниколау.

Многочисленные исследования показали, что женщины могут самостоятельно брать вагинальные образцы и что эти образцы можно проверить на наличие онкогенного вируса папилломы человека. Недавний мета-анализ показал, что тестирование на ВПЧ с использованием образцов, собранных врачом, имеет чувствительность 80–90% для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 2 или хуже и специфичность 86–95%. Для сравнения, метаанализ самостоятельно собранных вагинальных образцов, протестированных на ВПЧ, показал чувствительность 74% и специфичность 88%.

Исследования показали, что женщины считают приемлемым самостоятельный сбор. Тем не менее, мы обнаружили, что многие женщины чувствуют себя более комфортно, если в случае необходимости им может помочь медицинский работник, поэтому этот вариант следует предоставить для самопроверки.

Мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование, чтобы увидеть, будет ли (а) предложение комплекта для самостоятельного забора влагалища вместе со вторым напоминанием о тесте Папаниколау увеличить участие в скрининге шейки матки среди «никогда не проходивших скрининг» и «труднодоступных» женщин по сравнению с к (b) только второе письмо-напоминание.