Randomisierte Studie zur vaginalen Selbstentnahme für humanes Papillomavirus (HPV)

Das Pap-Abstrich-Screening auf Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs hat die Inzidenz von invasivem Gebärmutterhalskrebs in Kanada erheblich reduziert. Während ein regelmäßiges Pap-Screening bis zu 90 % Schutz vor Gebärmutterhalskrebs bieten kann, nehmen etwa 30 % der kanadischen Frauen nicht an einem regelmäßigen Screening teil.

Pap-Screening in Ontario ist opportunistisch. Es gibt Frauen, die einen Hausarzt haben und sich wegen anderer medizinischer Probleme regelmäßig in ihrer Arztpraxis vorstellen, aber auf einen Pap-Abstrich verzichten.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Frauen Vaginalproben selbst entnehmen können und dass diese Proben auf das Vorhandensein von onkogenen humanen Papillomaviren getestet werden können. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse zeigte, dass HPV-Tests durch vom Arzt entnommene Proben eine Sensitivität von 80 % bis 90 % für den Nachweis einer zervikalen intraepithelialen Neoplasie (CIN) 2 oder schlimmer und eine Spezifität von 86 % bis 95 % aufwiesen. Im Vergleich dazu zeigte eine Metaanalyse von selbst gesammelten Vaginalproben, die auf HPV getestet wurden, eine Sensitivität von 74 % und eine Spezifität von 88 %.

Studien haben gezeigt, dass Frauen die Selbstabholung akzeptabel finden. Wir haben jedoch festgestellt, dass viele Frauen sich wohler fühlen, wenn ein medizinisches Fachpersonal zur Verfügung steht, um bei Bedarf zu helfen, und daher sollte diese Option für Selbsttests bereitgestellt werden.

Wir schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um zu sehen, ob (a) das Angebot eines vaginalen Selbstentnahme-Kits zusammen mit einer zweiten Erinnerung an den Pap-Test die Teilnahme an Gebärmutterhalskrebs-Screenings bei „nie gescreenten“ und „schwer erreichbaren“ Frauen im Vergleich dazu erhöht bis (b) nur ein zweites Mahnschreiben.