Ensaio randomizado de autoamostragem vaginal para papilomavírus humano (HPV)

A triagem de Papanicolaou para precursores de câncer cervical reduziu substancialmente a incidência de câncer cervical invasivo no Canadá. Embora a triagem regular de Papanicolau possa oferecer até 90% de proteção contra o câncer cervical, cerca de 30% das mulheres canadenses não participam da triagem regular.

A triagem de Papanicolaou em Ontário é oportunista. Há mulheres que têm médicos de família e se apresentam regularmente para outros problemas médicos no consultório médico, mas renunciam ao teste de Papanicolaou.

Numerosos estudos mostraram que as mulheres são capazes de coletar amostras vaginais e que essas amostras podem ser testadas quanto à presença de papilomavírus humano oncogênico. Uma metanálise recente mostrou que o teste de HPV por meio de amostras coletadas por médicos apresentou uma sensibilidade de 80% a 90% para a detecção de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 ou pior, e uma especificidade de 86% a 95%. Em comparação, uma meta-análise de amostras vaginais auto coletadas testadas para HPV mostrou uma sensibilidade de 74% e uma especificidade de 88%.

Estudos relataram que as mulheres consideram a autocobrança aceitável. No entanto, descobrimos que muitas mulheres se sentem mais à vontade se um profissional de saúde estiver disponível para ajudar, se necessário, e, portanto, essa opção deve ser fornecida para o autoteste.

Estamos propondo um estudo randomizado controlado para verificar se (a) a oferta de um kit de autocoleta vaginal juntamente com um segundo lembrete para o teste de Papanicolaou aumentará a participação no rastreamento cervical entre mulheres "nunca rastreadas" e "difíceis de alcançar", em comparação para (b) uma segunda carta de advertência sozinha.