Randomizovaná studie vaginálního vlastního odběru vzorků na lidský papilomavirus (HPV)

Screening prekurzorů rakoviny děložního čípku pomocí Pap stěru podstatně snížil výskyt invazivní rakoviny děložního čípku v Kanadě. Zatímco pravidelný Pap screening může poskytnout až 90% ochranu před rakovinou děložního čípku, asi 30% kanadských žen se pravidelného screeningu neúčastní.

Pap screening v Ontariu je oportunistický. Existují ženy, které mají rodinné lékaře a pravidelně se dostavují kvůli jiným zdravotním problémům v ordinaci svého lékaře, ale vzdávají se testování Pap stěru.

Četné studie prokázaly, že ženy jsou schopny samy odebírat vaginální vzorky a že tyto vzorky lze testovat na přítomnost onkogenního lidského papilomaviru. Nedávná metaanalýza ukázala, že testování HPV pomocí vzorků odebraných lékařem mělo senzitivitu 80–90 % pro detekci cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) 2 nebo horší a specificitu 86 %–95 %. Pro srovnání, metaanalýza vaginálních vzorků testovaných na HPV prokázala senzitivitu 74 % a specificitu 88 %.

Studie uvádějí, že ženy považují samosběr za přijatelný. Zjistili jsme však, že mnoha ženám vyhovuje více, když je k dispozici zdravotník, který jim v případě potřeby pomůže, a proto by tato možnost měla být poskytnuta pro samotestování.

Navrhujeme randomizovanou kontrolovanou studii, abychom zjistili, zda (a) nabídka vaginální samoodběrové soupravy spolu s druhým upozorněním na Pap testování zvýší účast na cervikálním screeningu u „nikdy neprovedených“ a „obtížně dostupných“ žen ve srovnání až (b) pouze druhý upomínkový dopis.