Стеклянные микросферы иттрия Y 90 в лечении пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой

Критерии включения:

• Диагностика внутрипеченочного ГЦК. Критерий гистопатологического подтверждения может быть отменен у пациентов с рентгенологически идентифицируемой опухолью печени, известными лабораторными или клиническими факторами риска рака или повышенными онкомаркерами, такими как альфа-фетопротеин (АФП), и клиническими данными. Рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) подробно описывают подход и алгоритм диагностики ГЦК.
• Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) Оценка состояния эффективности 0–2
• Ожидаемая продолжительность жизни> = 3 месяца
• > 4 недель после предшествующего облучения, операции или химиотерапии
• Способность понимать и предоставлять письменное информированное согласие в соответствии с институциональными и федеральными правилами

Критерий исключения:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) или аланинаминотрансфераза (АЛТ) более чем в 5 раз превышает верхний предел нормы (ВНЛ) (в течение 15 дней после лечения, демонстрирующего дисфункцию печени)
• Билирубин в сыворотке > 2,0 мг/дл (если не планируется сегментарная инфузия) (в течение 15 дней после лечения, демонстрирующего дисфункцию печени)

• Любые противопоказания к ангиографии и катетеризации печеночной артерии, такие как:

  • Тяжелая аллергия или непереносимость любых контрастных веществ, наркотиков, седативных средств или атропина в анамнезе, которые нельзя скорректировать или провести премедикацию.
  • Кровоточащий диатез, не поддающийся лечению обычными формами терапии
  • Тяжелое заболевание периферических сосудов, препятствующее катетеризации
• Доказательства потенциальной доставки более 16,5 мКи (поглощенная доза 30 Гр) радиации в легкие при однократном лечении.
• Клинические проявления легочной недостаточности
• Доказательства любого обнаруживаемого потока макроагрегированного технеция-99 альбумина (Tc-99m MAA) в желудок или двенадцатиперстную кишку после применения установленных ангиографических методов для остановки или смягчения такого потока
• Полная окклюзия главной воротной вены
• Значительное внепеченочное заболевание с неизбежным опасным для жизни исходом
• Активная неконтролируемая инфекция
• Серьезное основное медицинское или психиатрическое заболевание
• Сопутствующее заболевание или состояние, препятствующее безопасному проведению лечения TheraSphere или, по мнению врача, подвергающее пациента неоправданному риску.
• Беременность
• Тип опухоли, продемонстрированный при визуализации как инфильтративный, объем опухоли > 70 % объема печени-мишени, или опухолевые узлы слишком многочисленны, чтобы их можно было подсчитать, или объем опухоли > 50 % в сочетании с альбумином < 3 г/дл, или полная окклюзия основного воротная вена