Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Испытание по оценке двух схем MS275 в сочетании с 5AC у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)

24 мая 2024 г. обновлено: Hetty Carraway

Рандомизированное исследование фазы II для одновременной оценки двух схем применения ингибитора гистондеацетилазы энтиностата в комбинации с 5-азацитидином (5AC, NSC 102816) у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ)

Это исследование проводится, чтобы помочь нам узнать, как лучше всего использовать новые лекарства, которые могут быть активны против острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Будут протестированы два исследуемых препарата: 5AC (5-азацитидин) и энтиностат. 5AC улучшает показатели крови у 50-60% пациентов с МДС, а также продемонстрировал многообещающие результаты при ОМЛ. Энтиностат прошел раннее тестирование у пациентов с МДС и ОМЛ. Это уменьшило количество бластов в крови и костном мозге некоторых пациентов и улучшило показатели крови у некоторых пациентов. Комбинации этих двух классов препаратов хорошо переносятся и хорошо работают вместе в лабораторных тестах.

В недавнем исследовании в Университете Джонса Хопкинса 5AC и энтиностат вводили по перекрывающемуся графику у пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС), хроническим миеломоноцитарным лейкозом (ХММОЛ) и ОМЛ. Впечатляющие результаты этого исследования привели к еще одному испытанию фазы II для дальнейшего изучения этой комбинации препаратов по сравнению с одним только 5AC у этих пациентов. В этом исследовании мы хотим увидеть, как время приема 5AC и энтиностата влияет на величину ответа на заболевание.

Обзор исследования

Подробное описание

  1. Оценить частоту основного ответа (полный и частичный ответ по критериям ответа Международной рабочей группы (IWG)) у пациентов с ОМЛ в возрасте >= 60 лет, которые не могут переносить цитотоксическую химиотерапию или отказаться от нее, или у пациентов, у которых возник рецидив, несмотря на предыдущую схему лечения. и получают (а) 5AC 50 мг/м2 подкожно/внутривенно в течение 10 дней в дни 1–10 28-дневного цикла в комбинации с энтиностатом 8 мг (фиксированная доза), вводимым перорально в дни 3 и 10 каждого цикла, или (b ) тот же режим 5AC с энтиностатом на 10 и 17 дни.
  2. Оценить частоту общего ответа (полное, частичное и гематологическое улучшение — значительное по критериям IWG) после лечения двумя различными схемами дозирования 5-азацитидина и энтиностата у пациентов с ОМЛ >= 60 лет, которые не переносят цитотоксические препараты или отказываются от них. химиотерапия или те, у кого рецидив, несмотря на один предыдущий режим.

Второстепенными задачами исследования являются:

  1. Выявить изменения в метилировании промотора гена и экспрессии гена в ответ на комбинированную терапию 5AC и энтиностатом и сравнить динамику и кинетику этих изменений в метилировании промотора и реэкспрессии гена при двух разных режимах дозирования.
  2. Оценить влияние энтиностата на индукцию гиперацетилирования гистонов в образцах периферической крови и/или костного мозга.
  3. Оценить изменения повреждения ДНК в ответ на комбинированную терапию с помощью определения gammaH2AX методом вестерн-блоттинга.
  4. Оценить иммунные параметры после воздействия 5AC и энтиностата при любом режиме дозирования и оценить их по отношению к клиническим исходам.
  5. Для оценки продолжительности ответа.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

52

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06520
        • Yale School of Medicine
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21231
        • Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44106
        • University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

60 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Одно из следующего:

    Нелеченный ОМЛ у пациентов (de novo или связанный с лечением) в следующих категориях:

    • Медицинские состояния, которые ставят под угрозу возможность проведения цитотоксической химиотерапии в качестве основного метода.
    • Пациенты, отказывающиеся от цитотоксической химиотерапии.

    Пациенты с ОМЛ, у которых возник рецидив, несмотря на один предшествующий режим

  2. Состояние производительности ECOG 0, 1 или 2
  3. У пациентов не должно быть нелеченных активных инфекций на момент включения в исследование.
  4. Нормальная функция органа, как определено ниже:

    • Креатинин < 2 мг/дл.
    • Общий билирубин в сыворотке крови в пределах установленных норм, за исключением гемолиза, синдрома Жильбера или неэффективного эритропоэза.
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤2,5 X установленный верхний предел нормы.
  5. Продолжительность жизни не менее трех месяцев.
  6. Пациенты должны быть проинформированы об исследовательском характере лечения, ожидаемых результатах и ​​потенциальной токсичности. Они должны быть в состоянии понять и дать информированное письменное согласие в соответствии с федеральными и институциональными правилами.
  7. Отклонено или неприемлемо для потенциально излечивающих вариантов, таких как аллогенная трансплантация стволовых клеток.
  8. Никакой химиотерапии или исследуемых препаратов в течение > 3 недель до начала исследования.
  9. Женщинам с детородным потенциалом следует рекомендовать избегать беременности, а мужчинам следует рекомендовать не заводить ребенка во время лечения. Все мужчины и женщины детородного возраста должны использовать приемлемые методы контроля над рождаемостью на протяжении всего исследования, как описано ниже:

    • Женщины детородного возраста: во время исследования рекомендуются 2 эффективных метода контрацепции. Адекватными формами контрацепции являются методы двойного барьера (презервативы со спермицидным гелем или пеной и диафрагма со спермицидным гелем или пеной), пероральные, депо-провера или инъекционные контрацептивы, внутриматочные средства и перевязка маточных труб.
    • Пациенты мужского пола с партнершами-женщинами, способными к деторождению: мужчинам и партнершам рекомендуется использовать по крайней мере 2 эффективных метода контрацепции, как описано выше, во время исследования или воздерживаться.

Критерий исключения

  1. Любое из следующего:

    • Лечение острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), включая гемопоэтические факторы роста, менее чем за 3 недели до регистрации в исследовании. Исключение: гидроксимочевину можно вводить пациентам с лейкоцитами > 30 000/мкл.
    • Диагностика острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)
    • Лучевая терапия < 4 недель до регистрации в исследовании
    • Неспособность восстановиться (до < степени 1) от всех нежелательных явлений, связанных с предшествующей терапией.
    • Вальпроевая кислота менее чем за 2 недели до регистрации в исследовании.
    • Повышенная чувствительность к азацитидину, дезоксиазацитидину, манниту, энтиностату или компонентам таблетки энтиностата.
    • Любая прогрессирующая злокачественная опухоль(и) печени
  2. Предшествующая терапия деметилирующими агентами для лечения лейкемии в течение последних четырех месяцев.
  3. Клинические признаки поражения ЦНС или легочного лейкостаза, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или лейкемии центральной нервной системы.
  4. Серьезные или неконтролируемые заболевания.
  5. Одновременное использование любых других исследуемых агентов.
  6. Известные ВИЧ-положительные пациенты.
  7. Беременность или кормление грудью
  8. Пациенты мужского и женского пола, способные к деторождению, которые не согласны использовать эффективные барьерные методы контроля над рождаемостью (т. воздержание), чтобы избежать беременности во время исследования и в течение как минимум 30 дней после исследуемого лечения.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: A: 5AC дни 1-10 / энтиностат дни 3, 10
В группе А будет назначен перекрывающийся график приема препаратов с введением 5АС в дозе 50 мг/м2 подкожно ежедневно в течение 10 дней с 1 по 10 дни 28-дневного цикла, а энтиностата в фиксированной дозе 8 мг перорально в дни 3 и 10.
Внутрь на 3, 10 день
Другие имена:
  • МС275
Другие имена:
  • 5-азацитидин
Экспериментальный: B: 5AC дни 1-10 / энтиностат дни 10,17
В группе B препараты будут вводиться последовательно: 5AC в дозе 50 мг/м2 подкожно ежедневно в течение 10 дней с 1 по 10 день 28-дневного цикла с последующим введением энтиностата в фиксированной дозе 8 мг в дни 10 и 17.
Другие имена:
  • 5-азацитидин
Внутрь на 10, 17 день.
Другие имена:
  • МС275

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Оценить частоту основного ответа у пациентов с ОМЛ в возрасте ≥ 60 лет, которые не могут переносить цитотоксическую химиотерапию или отказаться от нее, или пациентов, у которых возник рецидив, несмотря на один предшествующий режим.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)
Оценить общую частоту ответа после лечения у пациентов с ОМЛ ≥ 60 лет, которые не могут переносить или отказываться от цитотоксической химиотерапии, или у тех, у кого возник рецидив, несмотря на один предшествующий режим.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Выявить изменения в метилировании промотора и экспрессии генов в ответ на комбинированную терапию и сравнить динамику и кинетику этих изменений в метилировании промотора и реэкспрессии генов при двух разных режимах дозирования.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)
Оценить влияние энтиностата на индукцию гиперацетилирования гистонов в образцах периферической крови и/или костного мозга.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)
Оценить изменения повреждения ДНК в ответ на комбинированную терапию с помощью определения gammaH2AX методом вестерн-блоттинга.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)
Оценить фармакодинамику 5AC и энтиностата при применении в любой схеме дозирования и оценить их в отношении фармакокинетических и клинических результатов.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)
Для оценки продолжительности ответа.
Временное ограничение: До 15 циклов (420 дней)
До 15 циклов (420 дней)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Hetty Carraway, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 июля 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 сентября 2021 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 сентября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 февраля 2011 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 февраля 2011 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

28 февраля 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 мая 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 мая 2024 г.

Последняя проверка

1 мая 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться