Смешивание устройств при астме, исследование базы данных исследований общей практики (EBsalbutamol)

Текущие рекомендации по лечению астмы в Великобритании подкреплены данными, полученными в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Хотя данные РКИ считаются золотым стандартом, по оценкам, пациенты, включенные в РКИ по астме, составляют менее 10% населения Великобритании, страдающего астмой. Плохая представленность популяции больных астмой обусловлена ​​рядом факторов, таких как строго контролируемые критерии включения в РКИ. Таким образом, существует потребность в более репрезентативных РКИ и реальных обсервационных исследованиях, чтобы информировать существующие рекомендации и помочь оптимизировать результаты лечения астмы.

Ингаляционная терапия является краеугольным камнем лечения астмы и используется для проведения «облегчающей» терапии бронходилататорами (например, сальбутамол), а также противовоспалительную кортикостероидную «поддерживающую» или «контролирующую» терапию. Доступные в настоящее время ингаляторы включают ДАИ, ДАИ, активируемые дыханием (БАИ), и ингаляторы сухого порошка (ИСП). Как BAI, так и DPI приводятся в действие маневром вдоха пациента, в то время как MDI активируются нажатием кнопки пациентом, что, таким образом, должно быть согласовано с вдохом. Клиническая эффективность ингаляционной терапии обусловлена ​​доставкой лекарственного средства в целевые участки легких, и появляется все больше доказательств того, что неоптимальное использование ингаляционных устройств является распространенной проблемой, способствующей ухудшению контроля над астмой у многих пациентов. Действительно, снижение контроля над астмой было связано с количеством ошибок при использовании ДИ для доставки ингаляционных кортикостероидов (ИГКС).

Имеются также данные о том, что способность пациентов использовать различные типы ингаляторов неодинакова. Тем не менее, недавние обзоры РКИ, признавая важность техники ингаляции, пришли к выводу, что ингаляторы существенно не различаются по эффективности и что следует использовать самые дешевые ингаляторы. Однако, поскольку результаты основаны на РКИ, их следует применять с осторожностью в свете вышеупомянутых проблем, связанных с внешней валидностью РКИ и возможностью экстраполировать их результаты на широкую популяцию пациентов. Кроме того, пациенты, включенные в РКИ, обычно проходят обширную подготовку и должны демонстрировать и поддерживать правильную технику ингаляции, что редко достигается в реальных условиях.

Целью данного исследования является сравнение абсолютной и относительной эффективности терапии ICS (поддерживающая) плюс SABA (облегчающая терапия), проводимой с помощью устройств одного типа (а именно, BDP через EB плюс сальбутамол через EB [BAI]) и с использованием разных типов устройств. (т.е. BDP через EB [BAI] плюс SABA через MDI) в реальной, репрезентативной популяции пациентов с астмой в Великобритании.