Прерывистое профилактическое лечение малярии у пациента с серповидноклеточной анемией

Больным серповидноклеточной анемией рекомендуется профилактика малярии. В Нигерии прогуанил ежедневно или пириметамин еженедельно являются наиболее часто назначаемыми схемами, но текущая политика не эффективна из-за плохого соблюдения режима лечения и лекарственной устойчивости. Прерывистое лечение препаратами пролонгированного действия под наблюдением во время визитов в клинику может быть более эффективным. Целью этого исследования является сравнение переносимости и приемлемости контролируемого двухмесячного лечения либо сульфадоксин-пириметамин плюс амодиахин (SP+AQ), либо мефлохин плюс артесунат (MQ+AS) с ежедневным приемом прогуанила. Двести семьдесят пациентов с серповидно-клеточной анемией, посещающих детскую клинику серповидно-клеточной анемии в больнице Илорин, которые соответствуют критериям отбора и имеют согласие родителей, будут рандомизированы на одну из трех профилактических схем: ежедневный прогуанил, два раза в месяц сульфадоксин-пириметамин плюс амодиахин или два раза в месяц мефлохин плюс артесунат. Пациентам будет предложено возвращаться в клинику каждые два месяца и всякий раз, когда они больны. При включении педиатр-исследователь проведет медицинский осмотр ребенка и возьмет образец венозной крови для полного подсчета клеток крови и биохимического скрининга, определения генотипа Г6ФД, подготовки мазков крови для микроскопии малярии и капли крови для определения молекулярные маркеры резистентности. Через четыре дня после каждого визита в клинику пациенты будут опрошены (по телефону и, в некоторых случаях, дома или в клинике), чтобы узнать о соблюдении режима лечения и нежелательных явлениях. За участниками будут следить в течение года. Родителям или опекунам будет рекомендовано привести своего ребенка в поликлинику амбулаторного отделения, если ребенку станет плохо. Первичным результатом исследования является переносимость, вторичными результатами являются приверженность к режиму, заболеваемость малярией и количество госпитализаций в течение 12 месяцев. Если двухмесячные режимы хорошо переносятся и предварительные данные этого исследования обнадеживают, для определения эффективности потребуется более крупное многоцентровое исследование.