镰状细胞病患者疟疾的间歇性预防性治疗

建议镰状细胞病患者进行疟疾预防。 在尼日利亚，每日一次氯胍或每周一次乙胺嘧啶是最常用的处方方案，但由于依从性和耐药性差，目前的政策并不奏效。 在就诊时在监督下使用长效药物进行间歇性治疗可能更有效。 本试验的目的是比较磺胺多辛-乙胺嘧啶联合阿莫地喹 (SP+AQ) 或甲氟喹联合青蒿琥酯 (MQ+AS) 与每天服用氯胍的监督双月治疗的耐受性和可接受性。 在伊洛林医院的小儿镰状细胞病门诊就诊的 270 名符合资格标准并征得父母同意的镰状细胞病患者将被随机分配到三种预防方案中的一种：每天服用氯胍、每两个月服用一次磺胺多辛-乙胺嘧啶加阿莫地喹，或双月一次的甲氟喹加青蒿琥酯。 患者将被要求每两个月以及生病时返回诊所。 在入组时，研究儿科医生将对孩子进行身体检查，并采集静脉血样进行全血细胞计数和生化筛查，确定 G6PD 基因型，准备用于疟疾显微镜检查的血涂片和血斑以确定耐药性的分子标记。 每次门诊就诊四天后，将对患者进行访谈（通过电话，一部分在家中或诊所），询问依从性和不良事件。 参与者将被跟踪一年。 如果孩子身体不适，将鼓励父母或看护人带孩子到门诊部诊所。 该试验的主要结果是耐受性，次要结果是对方案的依从性、疟疾发病率和 12 个月以上的住院次数。 如果每两个月一次的治疗方案耐受性良好，并且本研究的初步数据很有希望，则需要进行更大规模的多中心试验来确定疗效。