Эффективность доксициклина для лечения плевральных выпотов, связанных с раком, в амбулаторной популяции (OPUS)

Злокачественные плевральные выпоты (ЗПЭ) встречаются в 25-50% случаев злокачественных новообразований, представляют собой распространенное заболевание и влекут за собой значительную заболеваемость. Подсчитано, что 75% злокачественных выпотов проявляются симптомами во время проявления, при этом одышка является наиболее распространенной жалобой. Кашель, потеря веса и боль в груди также могут быть симптомами. Диагноз MPE часто имеет плохой прогноз со средней выживаемостью 3-9 месяцев. Таким образом, лечение МПЭ, как правило, паллиативное, направленное на облегчение сопутствующих симптомов при минимальном дискомфорте и нарушении жизнедеятельности пациентов. Ограничение количества дней, проведенных в больнице, также является соображением. В настоящее время наиболее распространенное лечение MPE включает трубчатую торакостомию и плевродез с использованием склерозирующего агента. Было показано, что использование доксициклина в качестве склерозирующего агента является безопасным и эффективным с незначительными осложнениями. Традиционно плевродез доксициклином проводят в стационарных условиях.

Катетер Pleurx (Cardinal Biomedical) является единственным коммерчески доступным катетером малого диаметра, который был специально разработан для длительного дренирования MPE. Чтобы уменьшить вероятность смещения и свести к минимуму вероятность инфицирования, перед попаданием в плевральную полость его прокладывают под кожей примерно на 5 см. Эти постоянные катетеры могут обеспечить превосходный контроль симптомов, а также связаны с частотой спонтанного плевродеза, сравнимой с частотой многих химических плевродезов.

Pleurx сравнивали с стационарным плевродезом доксициклином через плевральную дренажную трубку, при этом не было отмечено различий в выживаемости, безопасности или эффективности. Однако пребывание в больнице было значительно короче в группе Pleurx: 1 день против 6,5 дня.

Целью данного исследования является определение эффективности амбулаторного плевродеза с использованием доксициклина, вводимого через катетер Pleurx. Это будет рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее время до плевродеза у пациентов со злокачественным плевральным выпотом, получающих доксициклин + катетер Pleurx, и только катетер Pleurx.