Двухлетнее обучение структурированному групповому самоконтролю при диабете 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование (ERMIES)

Диабет 2 типа оказывает растущее влияние на население и общественное здравоохранение во всем мире. Клинические испытания ясно продемонстрировали, что лучший контроль уровня глюкозы в крови и других факторов риска эффективен для предотвращения или замедления осложнений заболевания. На острове Реюньон диабет 2 типа присутствует у 18% населения в возрасте 30 лет и старше с высоким уровнем социально-экономических лишений. Гипотеза исследования ERMIES состоит в том, что структурированное групповое обучение навыкам самоконтроля, поддерживаемое на уровне сообщества в течение 2 лет у пациентов с недостаточно контролируемым диабетом 2 типа, дает лучшие метаболические результаты (о чем свидетельствует улучшение уровня HbA1c) через 2 года по сравнению с первоначальная краткосрочная (< 3 месяцев) программа самоуправления, основанная на той же теоретической основе и структуре (обучение с расширением возможностей). В общей сложности 240 взрослых, проживающих на острове Реюньон, с сахарным диабетом 2 типа с уровнем HbA1c ≥ 7,5%, получающих стабильное лечение в течение не менее 3 месяцев, будут случайным образом распределены в 2 группы вмешательства: либо краткосрочная (< 3 месяцев) программа (1 до 7 тематических 2-часовых сессий в зависимости от индивидуальной оценки) или долгосрочная программа, включающая ту же начальную программу, что и 1-я группа, но с групповыми занятиями по самоуправлению, поддерживаемыми в течение 2 лет (4-месячная оценка, расширение прав и возможностей и контекстная планирование действий; при необходимости проводятся факультативные дополнительные специальные тематические сессии). Медицинские визиты будут проводиться ежеквартально для регистрации результатов (HbA1c, артериальное давление, антропометрические показатели, употребление табака, осложнения диабета) и ежегодно для определения уровня глюкозы в крови, липидов, микроальбуминурии или протеинурии, клиренса креатинина, диеты и физических упражнений (анкеты). запись лечения, качество жизни, самоэффективность, шкалы тревоги и депрессии и социальная поддержка.