Manutenção de dois anos de educação em grupo estruturado de autogerenciamento em diabetes tipo 2: um estudo controlado randomizado (ERMIES)

O diabetes tipo 2 tem um impacto crescente nas populações e na saúde pública em todo o mundo. Ensaios clínicos têm demonstrado claramente que um melhor controle da glicemia e de outros fatores de risco é eficaz na prevenção ou retardo das complicações da doença. Na ilha da Reunião, o diabetes tipo 2 está presente em 18% da população com 30 anos ou mais com alto nível de privação socioeconômica. A hipótese do estudo ERMIES é que uma educação em grupo estruturada para o autogerenciamento mantida em nível comunitário por 2 anos em pacientes com diabetes tipo 2 insuficientemente controlado apresenta melhores resultados metabólicos (conforme atestado pela melhora no nível de HbA1c) em 2 anos, em comparação com um programa inicial de autogestão de curto prazo (< 3 meses), baseado na mesma base teórica e estrutura (empowerment dos ninhos de aprendizagem). Um total de 240 adultos vivendo na Ilha da Reunião, com diabetes mellitus tipo 2 com HbA1c ≥ 7,5% em um tratamento estável por pelo menos 3 meses serão alocados aleatoriamente em 2 grupos de intervenção: um programa de curto prazo (< 3 meses) (1 a 7 sessões temáticas de 2 horas, dependendo da avaliação individual), ou um programa de longo prazo, incluindo o mesmo programa inicial do 1º braço, mas com sessões de educação de autogerenciamento em grupo, mantidas por 2 anos (avaliação de 4 meses, empoderamento e contextual planejamento de ações; sessões temáticas específicas adicionais facultativas sendo realizadas, se necessário). Visitas médicas serão realizadas trimestralmente para o registro das medidas de resultado (HbA1c, pressão arterial, antropometria, consumo de tabaco, complicações do diabetes) e anualmente para glicemia, lipídios, microalbuminúria ou proteinúria, depuração de creatinina, dieta e exercícios (questionários), registro do tratamento, qualidade de vida, autoeficácia, escalas de ansiedade e depressão e suporte social.