Плазмонная фототермическая и стволовая клеточная терапия атеросклероза в сравнении со стентированием (NANOM PCI)

Интенсивная терапия розувастатином 40 мг и ApoA-I Milano уменьшает общий объем атеромы (ОАВ) до 6,38 или 14,1 мм3 соответственно. Наши предыдущие лабораторные исследования PLASMONICS и NANOM First-in-Man задокументировали снижение TAV до беспрецедентных 79,4 и 60,3 мм3 соответственно с высоким уровнем безопасности и осуществимости.

В завершенном рандомизированном двухгрупповом (1:1) исследовании (NANOM-PCI) с параллельным распределением (n=62) оценивали (NCT01436123) безопасность и осуществимость метода доставки наночастиц (NP) с использованием микроинъекционного катетера (с внутрисосудистым интрамуральным введением). введение аллогенных стволовых клеток, несущих НП, после картирования сосуда под контролем МСКТ, ВСУЗИ и ОКТ) и плазмонно-фототермическая терапия атеросклероза в сочетании со стентированием (группа Nano, n=32) по сравнению со стентированием кейджем Xience V (группа Stenting, п=30). Первичной конечной точкой был TAV через 12 месяцев.

Среднее снижение TAV через 12 месяцев в группе Nano составило -84,1 мм3 (95% ДИ: SD 28,3; минимум -52,4 мм3, максимум -99,1 мм3; p<0,05) по сравнению с +12,4 мм3 в случае стентирования (p<0,05 между группы). 42/62 пациента (68%) в группе Nano преодолели порог Глагова 40% скопления бляшек со средним бременем бляшек (PB) 36,2% (95% ДИ: SD 9,3%, минимум 30,9%, максимум 44,5%). Увеличение минимального диаметра просвета составило 61,2 и 63,3% через 12 мес наблюдения в группах соответственно. Серийная оценка ВГ-ВСУЗИ показала достоверное снижение через 12 мес в зоне плотного кальция, фиброзной и фиброзно-жировой ткани с молниеносным некрозом за счет термолиза в группе Нано, тогда как увеличение фиброзного и фиброзно-жирового компонентов в стентированном плече . Мы зарегистрировали 2 против 3 случаев определенного тромбоза и 3 против 5 случаев реваскуляризации целевого поражения в группах соответственно. Анализ бессобытийной выживаемости при текущем клиническом наблюдении показывает достоверно более низкий риск сердечно-сосудистой смерти в группе Нано по сравнению с традиционным стентированием (93,4% против 86,7%; р<0,05).

Плазмонно-резонансная терапия с использованием НЧ благородных металлов связана со значительной регрессией коронарного атеросклероза. Проверенный подход к родоразрешению имеет приемлемую безопасность и эффективность при атерорегрессии ниже 40% PB.

Исследователи предполагают, что многоэтапный подход с использованием стента в отделении неотложной помощи и последующей транскатетерной микроинъекцией наночастиц может разрешить атеросклероз, остановить и регрессировать атерогенез, ремодулировать или даже омолодить артерии. Стволовые клетки в пластыре могут быть хорошими носителями наночастиц, а также высокоэффективными метаболическими векторами (паракриноподобная регуляция живых клеток и через биоактивные продукты лизиса клеток после детонации наночастиц) для лечения зубного налета на месте. Наночастицы золота с оболочкой из оксида кремния-железа обещают высокоэнергетический плазмонный фототермический эффект горения или плавления под воздействием лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на поражение. Таким образом, исследователи ожидают комплексного двустороннего воздействия на бляшку с защищенным просветом и адвентицией.

Новые открытия в области атерогенеза и разработка нанобиотехнологий с потенциалом лечения атеросклероза приводят нас к поиску новых подходов. Исследователи до сих пор не могут по-настоящему эффективно лечить атеросклероз.

Лечение исследователей более симптоматично и ориентировано на липидный пул или воспаление! Исследователи не могут управлять неорганической частью (минеральные отложения, кальцифицированное некротическое ядро, частично коллаген и фиброзная ткань) и общим объемом бляшки. технические ограничения (в т. инородное тело - стент) + риск рестеноза или подострого «фатального» атеротромбоза в стенте + выживаемость/окклюзия трансплантата + хирургические осложнения Высокая частота ближайших и отдаленных осложнений и повторных госпитализаций. Регресс атеросклероза на самом деле пока остается мечтой. Исследователи предлагают альтернативу стентированию и могут быть шунтированием артерий сердца (АКШ). Наш подход действительно может позволить омолодить артерии, плазмонная фототермальная терапия (ППТТ) может сжигать бляшки, а стволовые клетки и биоинженерные структуры обещают восстановление стенки сосуда.

Наши личные предыдущие данные показали, что PPTT может в 1,6 раза уменьшить объем бляшки с наиболее оптимальным долгосрочным результатом в подмножествах с использованием SPC в качестве метода доставки. Наиболее оптимальными системами доставки НЧ в бляшку являются биоинженерный пластырь на артерии и ферромагнитный подход.