Витамин С и мерцательная аритмия после кардиохирургии

Развитие мерцательной аритмии (ФП) после кардиохирургических вмешательств встречается относительно часто, примерно у 25-60% пациентов. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) сопряжено с самым низким риском развития ФП, с частотой примерно 25-30%, за ней следуют операции на клапанах сердца и комбинированные операции АКШ/сердечных клапанов с частотой до 60%. Развитие ФП у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, было связано с увеличением послеоперационной заболеваемости и смертности, включая увеличение числа повторных госпитализаций в ОИТ, инсультов, повторных интубаций, а также 30-дневную и 6-месячную смертность. Также было показано, что пациенты, у которых развивается ФП, дольше остаются в больнице, как в отделении интенсивной терапии, так и в целом.

Хотя было показано, что некоторые другие лекарства снижают риск развития ФП, использование бета-блокаторов в пери- и послеоперационный период оказалось наиболее многообещающим и является стандартом лечения пациентов, перенесших операцию АКШ. Однако было показано, что у пациентов с ФП в сердце вырабатывается пероксинитрит, что соответствует гипотезе о том, что ФП возникает в результате окислительного стресса. Из-за этой корреляции добавление аскорбата было предложено в качестве лечения для снижения риска развития ФП после операции на сердце. Аскорбат является мощным антагонистом пероксинитрита и поэтому может уменьшать окислительный стресс и развитие ФП после операции на сердце. Это исследование направлено на оценку эффективности аскорбиновой кислоты в снижении частоты послеоперационной ФП у пациентов, перенесших плановую или срочную операцию АКШ, операцию на сердечном клапане или их комбинацию. Наша гипотеза состоит в том, что аскорбиновая кислота снижает частоту послеоперационного развития ФП.