Vitamine C et fibrillation auriculaire après chirurgie cardiaque

Le développement de la fibrillation auriculaire (FA) après une chirurgie cardiaque est relativement fréquent, survenant chez environ 25 à 60 % des patients. La chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC) comporte le risque le plus faible de développement de la FA, avec une incidence d'environ 25 à 30 %, suivie par les chirurgies valvulaires cardiaques et les chirurgies combinées PAC/valvule cardiaque, avec des incidences allant jusqu'à 60 %. Le développement de la FA chez les patients subissant des interventions cardiaques a été lié à des augmentations de la morbidité et de la mortalité postopératoires, y compris une augmentation des réadmissions aux soins intensifs, des accidents vasculaires cérébraux, des réintubations et de la mortalité à 30 jours et à 6 mois. Il a également été démontré que les patients qui développent une FA subissent des séjours hospitaliers plus longs, à la fois aux soins intensifs et dans l'ensemble.

Bien qu'il ait été démontré que certains autres médicaments diminuent le risque de développement de la FA, l'utilisation de bêta-bloquants en période péri- et postopératoire s'est révélée la plus prometteuse et constitue la norme de soins pour les patients subissant un pontage coronarien. Cependant, il a été démontré que les patients souffrant de FA présentent une production cardiaque de peroxynitrite, ce qui correspond à une hypothèse selon laquelle la FA se produit par le biais d'un stress oxydatif. En raison de cette corrélation, la supplémentation en ascorbate a été proposée comme traitement pour réduire le risque de développement de la FA après une chirurgie cardiaque. L'ascorbate est un puissant antagoniste des peroxynitrites et peut donc réduire le stress oxydatif et le développement de la FA après une chirurgie cardiaque. Cet essai vise à évaluer l'efficacité de l'acide ascorbique pour réduire l'incidence de la FA postopératoire chez les patients subissant un PAC électif ou urgent, une chirurgie valvulaire cardiaque ou une combinaison des deux. Notre hypothèse est que l'acide ascorbique diminuera l'incidence du développement postopératoire de la FA.