Vitamina C e fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia

Lo sviluppo della fibrillazione atriale (FA) in seguito a cardiochirurgia è relativamente comune e si verifica in circa il 25-60% dei pazienti. La chirurgia del trapianto di bypass coronarico (CABG) comporta il rischio più basso di sviluppo di FA, con un'incidenza di circa il 25-30%, seguita dalla valvola cardiaca e dagli interventi combinati di CABG/valvola cardiaca, con incidenze fino al 60%. Lo sviluppo di fibrillazione atriale nei pazienti sottoposti a procedure cardiache è stato collegato all'aumento della morbilità e della mortalità postoperatorie, compreso un aumento della riammissione in terapia intensiva, ictus, reintubazione e mortalità a 30 giorni e a 6 mesi. È stato anche dimostrato che i pazienti che sviluppano FA hanno degenze ospedaliere più lunghe, sia in terapia intensiva che in generale.

Mentre è stato dimostrato che alcuni altri farmaci riducono il rischio di sviluppo di fibrillazione atriale, l'uso di beta-bloccanti peri e postoperatori si è mostrato il più promettente e rappresenta lo standard di cura per i pazienti sottoposti a intervento di CABG. Tuttavia, è stato dimostrato che i pazienti che soffrono di FA sperimentano la produzione cardiaca di perossinitrito, corrispondente all'ipotesi che la FA si verifichi attraverso lo stress ossidativo. A causa di questa correlazione, l'integrazione di ascorbato è stata proposta come trattamento per ridurre il rischio di sviluppo di fibrillazione atriale in seguito a cardiochirurgia. L'ascorbato è un potente antagonista del perossinitrito e può quindi ridurre lo stress ossidativo e lo sviluppo di fibrillazione atriale in seguito a cardiochirurgia. Questo studio mira a valutare l'efficacia dell'acido ascorbico nel ridurre l'incidenza di fibrillazione atriale postoperatoria in pazienti sottoposti a intervento di CABG elettivo o urgente, chirurgia valvolare cardiaca o una combinazione dei due. La nostra ipotesi è che l'acido ascorbico diminuirà l'incidenza dello sviluppo postoperatorio della FA.