Функция кровеносных сосудов у подростков и женщин с синдромом поликистозных яичников

Обзор:

Хотя у взрослых женщин с СПКЯ наблюдаются признаки эндотелиальной дисфункции, мало что известно об изменениях количества провоспалительных моноцитов, CEC, CPC и ECFC (профиль эндотелиального повреждения/восстановления) у пораженных женщин. У многих женщин клинические проявления СПКЯ появляются в подростковом возрасте. На основании исследований, документирующих повышенную распространенность метаболического синдрома и воспалительных маркеров у девочек-подростков с СПКЯ, а также неинвазивных исследований, подтверждающих наличие эндотелиальной дисфункции у детей с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, вполне вероятно, что у девочек-подростков с СПКЯ уже проявляются признаки ранней сосудистой патологии. дисфункция, которая, в свою очередь, может нарушать развитие фолликулов и способствовать развитию бесплодия.

Следовательно, мы предполагаем, что нарушения баланса между циркулирующими воспалительными клетками и клетками-предшественниками способствуют эндотелиальной дисфункции, наблюдаемой у взрослых женщин с СПКЯ. В частности, мы ожидаем, что женщины с СПКЯ будут демонстрировать больше признаков повреждения сосудов (увеличение количества воспалительных моноцитов, ЦИК и ECFC) и нарушения восстановления эндотелия (снижение уровня ЦПК) по сравнению с женщинами из контрольной группы. Более того, мы предполагаем, что у девочек-подростков с СПКЯ эндотелиальная дисфункция и соответствующие изменения в профиле повреждения/восстановления эндотелия уже присутствуют.

Конкретная цель 1: определить, изменен ли профиль повреждения/восстановления эндотелия (воспалительные моноциты, CEC, CPC и ECFC), оцененный с помощью проточной цитометрии (PFC), и функция эндотелия (оцененная с помощью потоко-опосредованной вазодилатации (FMD) плечевой артерии). у ранее не получавших лечения взрослых женщин (18-40 лет) с СПКЯ (n = 15) по сравнению с контрольными женщинами, соответствующими возрасту и индексу массы тела (ИМТ) (n = 15).

Конкретная цель 2: определить, изменяются ли профиль повреждения/восстановления эндотелия, оцениваемый по префронтальной коре, уровням КПГ и эндотелиальной функции (оцениваемой по ящуру плечевой артерии) у ранее не получавших лечения подростков (14–17 лет) с СПКЯ (n = 15) по сравнению с девочками контрольной группы по возрасту и ИМТ-Z (n = 15).

Конкретная цель 3: Определить, коррелируют ли наблюдаемые изменения профиля повреждения/восстановления эндотелия (провоспалительные моноциты, ЦИК, ЦПК и ЭКФК) или уровни КПГ с функцией эндотелия (по оценке FMD плечевой артерии) у подростков и взрослых женщин с (n=30) и без СПКЯ (n=30), а также влияют ли на эти взаимосвязи андрогены, резистентность к инсулину или другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Это перекрестное исследование с участием 30 подростков в постменархальном периоде и 30 взрослых женщин. В частности, подростковая популяция будет включать 15 ранее не получавших лечения девочек-подростков (в возрасте 14-17 лет) с СПКЯ и 15 контрольных подростков с сопоставимым возрастом и процентилем ИМТ. Аналогичным образом, взрослая исследуемая популяция будет включать 15 взрослых женщин (в возрасте 18–40 лет), ранее не получавших лечения, с СПКЯ и 15 контрольных женщин того же возраста и ИМТ. Все процедуры исследования будут проводиться в Отделе клинических исследований (CRSU) Университета Содружества Вирджинии (VCU) во время одного визита (~ 3,5 часа).

Визит ЧРСУ:

Субъекты будут госпитализированы в CRSU после 12-часового ночного голодания. Субъекты также будут проинструктированы воздерживаться от активной физической активности в течение 24 часов до визита. Все участники пройдут подробный медицинский анамнез (в том числе менструальный анамнез) и полное медицинское обследование (включая оценку развития груди и лобковых волос по Таннеру). Гирсутизм будет оцениваться с использованием модифицированной системы оценки Ферримана-Голлвея.

Во время исследовательского визита всем субъектам должны быть выполнены следующие антропометрические измерения:

• Артериальное давление получено на левой руке - 3 измерения с 5-минутными интервалами
• Пульс
• Температура
• Рост (2 измерения)
• Вес (2 измерения)
• Измерение окружности талии/пупка/бедра (2 измерения)
• Биоимпеданс

Во время исследовательского визита всем субъектам будет снята электрокардиограмма (ЭКГ) в покое.

Во время учебного визита по всем предметам будут получены следующие лабораторные работы:

• Комплексная метаболическая панель
• Липидная панель
• Моча беременности
• ТТГ*
• пролактин*
• 17-гидроксипрогестерон*
• Тестостерон* *Эти анализы следует проводить только в случае необходимости дополнительного скрининга на соответствие требованиям и только по запросу PI.

Всем субъектам будет проведено измерение вазодилатации, опосредованной потоком плечевой артерии (FMD). Тестирование на ящур будет проводиться PI или соисследователем в лаборатории периферических сосудов CRSU с помощью обученного техника, использующего ультразвуковую систему визуализации периферических сосудов. Только взрослые субъекты также будут проходить тест на реактивность плечевой артерии для оценки неэндотелиально-зависимого (НЭД) расширения сосудов после введения нитроглицерина. Тестирование NED будет проводиться после периода отдыха продолжительностью не менее 15 минут после завершения тестирования на ящур. 400 мкг нитроглицерина будет вводиться сублингвально, и изображения будут записываться в течение не менее 3 минут после введения нитроглицерина.

После тестирования на ящур (с 30-минутным интервалом) все субъекты должны пройти двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г.

• Образцы, собранные на исходном уровне (-15 и 0) и с 30-минутными интервалами для глюкозы, инсулина