Бупивакаиновые цифровые блокады: как долго сохраняется обезболивание и повышение температуры?

Было показано, что лидокаиновая пальцевая блокада обеспечивает анальгезию в течение почти 5 часов без адреналина и примерно 10 часов с адреналином, что существенно удваивает ее продолжительность.1,2 Анальгетический эффект адреналина на продолжительность пальцевой блокады бупивакаином остается неизвестным.

Инъекция бупивакаина в палец обеспечивает гораздо большую продолжительность действия, чем лидокаин. Предыдущие исследования показали, что продолжительность действия составляет 24,9 часа.1 Однако, по опыту старшего автора, пациенты, получающие блокаду бупивакаином, начинают просить обезболивающее уже через 7 часов после блокады. Возможно ли, что блокирующий боль эффект бупивакаина имеет другую продолжительность, чем эффекты прикосновения и давления? Ответ на этот вопрос также остается неизвестным.

Третий нерешенный вопрос о цифровых блоках с бупивакаином — это их влияние на температуру кончиков пальцев. Было показано, что блокировка запястья лидокаином повышает температуру кончиков пальцев, и постулируется, что это может быть полезно при обморожении для облегчения боли и гиперемии. Предыдущие исследования показали, что бупивакаин проявляет сосудорасширяющие свойства при клинических концентрациях для инъекций.4-7 Придает ли бупивакаин повышенное тепло кончику пальца? Как долго это длится?

Цели этого исследования три раза: 1.) Определить, какое влияние адреналин оказывает на продолжительность анестезии пальцевой блокады бупивакаином. 2.) Оценить продолжительность действия бупивакаина с адреналином и без него на пальцевые сенсорные модальности боли, прикосновения и давления и 3.) Оценить изменения температуры кончиков пальцев, возникающие в результате блокады пальцев бупивакаином с адреналином и без него.