Bloqueios digitais de bupivacaína: quanto tempo dura o alívio da dor e a elevação da temperatura?

Os bloqueios de dedo com lidocaína demonstraram fornecer analgesia por quase 5 horas sem epinefrina e aproximadamente 10 horas com epinefrina - essencialmente dobrando sua duração.1,2 O efeito analgésico da epinefrina na duração dos bloqueios digitais com bupivacaína permanece desconhecido.

A injeção digital de bupivacaína fornece uma duração de ação muito mais longa do que a lidocaína. Estudos anteriores mostraram que a duração da ação é de até 24,9 horas.1 Na experiência do autor sênior, no entanto, os pacientes que recebem bloqueios de bupivacaína começam a pedir medicação para dor 7 horas após o bloqueio. É possível que o efeito bloqueador da dor da bupivacaína tenha uma duração diferente dos efeitos do toque e da pressão? A resposta a esta pergunta também permanece desconhecida.

A terceira questão desconhecida sobre os bloqueios digitais de bupivacaína é seu efeito na temperatura da ponta do dedo. Demonstrou-se que os bloqueios de punho com lidocaína aumentam a temperatura nas pontas dos dedos, e postulou-se que isso é potencialmente útil em queimaduras de frio para proporcionar alívio da dor e hiperemia.3 Estudos anteriores mostraram que a bupivacaína exibe propriedades vasodilatadoras em concentrações clínicas de injeção.4-7 A bupivacaína fornece maior calor à ponta do dedo? Quanto tempo isso dura?

Os objetivos deste estudo são três: 1.) Determinar qual efeito a epinefrina tem sobre a duração da anestesia com bupivacaína em bloqueio do dedo. 2.) Avaliar a duração da ação da bupivacaína com e sem epinefrina nas modalidades sensoriais digitais de dor, toque e pressão, e 3.) Avaliar as mudanças de temperatura na ponta do dedo resultantes dos bloqueios digitais com e sem epinefrina da bupivacaína.