Blocchi digitali di bupivacaina: quanto dura il sollievo dal dolore e l'aumento della temperatura?

È stato dimostrato che i blocchi delle dita con lidocaina forniscono analgesia per quasi 5 ore senza epinefrina e circa 10 ore con epinefrina, sostanzialmente raddoppiandone la durata.1,2 L'effetto analgesico dell'epinefrina sulla durata dei blocchi delle dita con bupivacaina rimane sconosciuto.

L'iniezione del dito di bupivacaina fornisce una durata d'azione molto più lunga rispetto alla lidocaina. Precedenti studi hanno dimostrato che la durata dell'azione è di 24,9 ore.1 Nell'esperienza dell'autore senior, tuttavia, i pazienti che ricevono blocchi di bupivacaina iniziano a chiedere antidolorifici già 7 ore dopo il blocco. È possibile che l'effetto antidolorifico della bupivacaina abbia una durata diversa rispetto agli effetti del tatto e della pressione? Anche la risposta a questa domanda rimane sconosciuta.

La terza domanda sconosciuta sui blocchi digitali di bupivacaina è il loro effetto sulla temperatura del polpastrello. È stato dimostrato che i blocchi del polso di lidocaina aumentano la temperatura nelle punte delle dita, e questo è stato postulato per essere potenzialmente utile nel congelamento per fornire sollievo dal dolore e iperemia.3 Precedenti studi hanno dimostrato che la bupivacaina mostra proprietà vasodilatatorie a concentrazioni cliniche di iniezione.4-7 La bupivacaina fornisce maggiore calore alla punta delle dita? Quanto dura?

Gli obiettivi di questo studio sono tre volte: 1.) Determinare quale effetto ha l'epinefrina sulla durata dell'anestesia con blocco delle dita con bupivacaina. 2.) Valutare la durata dell'azione della bupivacaina con e senza adrenalina sulle modalità sensoriali digitali di dolore, tatto e pressione, e 3.) Valutare le variazioni di temperatura della punta delle dita che derivano dai blocchi digitali della bupivacaina con e senza adrenalina.