Bupivacaïne digitale blokken: hoe lang duurt de pijnverlichting en temperatuurstijging?

Van lidocaïne-vingerblokkades is aangetoond dat ze bijna 5 uur analgesie geven zonder epinefrine en ongeveer 10 uur met epinefrine - in feite een verdubbeling van de duur ervan.1,2 Het analgetische effect van epinefrine op de duur van bupivacaïne-vingerblokkades blijft onbekend.

Bupivacaïne-vingerinjectie heeft een veel langere werkingsduur dan lidocaïne. Eerdere studies hebben aangetoond dat de werkingsduur wel 24,9 uur bedraagt.1 In de ervaring van de senior auteur beginnen patiënten die bupivacaïneblokkades krijgen echter al 7 uur na de blokkade om pijnstillers te vragen. Is het mogelijk dat de pijnblokkerende werking van bupivacaïne een andere duur heeft dan de aanrakings- en drukeffecten? Het antwoord op deze vraag blijft ook onbekend.

De derde onbekende vraag over bupivacaïne digitale blokken is hun effect op de vingertoptemperatuur. Het is aangetoond dat lidocaïne-polsblokken de temperatuur in vingertoppen verhogen, en er wordt verondersteld dat dit mogelijk nuttig is bij bevriezing om pijnverlichting en hyperemie te bieden.3 Eerdere studies hebben aangetoond dat bupivacaïne vaatverwijdende eigenschappen vertoont bij klinische injectieconcentraties.4-7 Geeft bupivacaïne meer warmte aan de vingertop? Hoe lang duurt het?

De doelstellingen van deze studie zijn drieledig: 1.) Om te bepalen welk effect epinefrine heeft op de duur van bupivacaïne-vingerblokanesthesie. 2.) Om de werkingsduur van bupivacaïne met en zonder epinefrine op de digitale sensorische modaliteiten van pijn, aanraking en druk te beoordelen, en 3.) Om de vingertoptemperatuurveranderingen te beoordelen die het gevolg zijn van bupivacaïne digitale blokkades met en zonder epinefrine.