Влияние рофлумиласта на висцеральное ожирение и метаболический профиль при хронической обструктивной болезни легких (RAMBO)

Хотя недостаточный вес был традиционной проблемой питания у пациентов с ХОБЛ, избыточный вес и ожирение становятся важными проблемами при этом заболевании. В ходе реабилитационного исследования исследователи обнаружили, что 66% пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести имели либо избыточный вес, либо страдали ожирением в соответствии с классификацией ожирения ВОЗ (ИМТ ≥ 25 кг/м2). Ожирение и ХОБЛ являются двумя частыми состояниями, поэтому важно понимать природу их взаимодействия.

Ожирение, особенно его висцеральная форма, связано с множеством метаболических последствий, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это может иметь отношение к ХОБЛ, которая сама по себе является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, наличие ожирения, особенно висцерального, может определять у больных ХОБЛ клинический фенотип высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом контексте уместно отметить, что распространенность метаболического синдрома увеличивается при ХОБЛ. Хотя распределение жира не было точно оценено в исследованиях ХОБЛ, при этом заболевании часто наблюдается увеличение окружности талии, что позволяет предположить, что висцеральное ожирение является частью синдрома ожирения, наблюдаемого при ХОБЛ.

Учитывая взаимосвязь между ХОБЛ, ожирением, метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, заманчиво предположить, что висцеральное ожирение, вероятно, часто встречается при ХОБЛ (как и в общей популяции) и что глубокие метаболические и воспалительные нарушения, связанные с этой формой избыточный вес/ожирение может играть центральную роль в связи между ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рофлумиласт, ингибитор фосфодиэстеразы-4, недавно прошел оценку в качестве противовоспалительного препарата у пациентов с ХОБЛ. Рофлумиласт, отдельно или в комбинации с бронхолитиками длительного действия, обеспечивает умеренное, но значительное улучшение функции легких наряду со снижением частоты обострений у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Очень интересное наблюдение, сделанное в ходе этих 12-месячных исследований, заключалось в том, что применение рофлумиласта было связано со средним снижением массы тела на 2 кг, которое имело место в течение первых 6 месяцев испытаний и оставалось относительно стабильным на протяжении всего остального периода. испытаний. Механизмы и точное влияние рофлумиласта на состав тела и распределение жировой ткани подробно не изучались. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рофлумиласт вызывает преимущественную потерю жировой массы тела по сравнению с безжировой массой. Остается выяснить, влияет ли рофлумиласт специфически на висцеральную или подкожную жировую ткань. Улучшение чувствительности к инсулину, о котором сообщалось в одном исследовании, при очевидной незначительной потере веса (0,7 кг по сравнению с плацебо) может свидетельствовать о том, что в ответ на терапию рофлумиластом могла быть вызвана избирательная потеря висцеральной жировой ткани.

Эти наблюдения, хотя и не окончательные, предполагают, что рофлумиласт можно использовать не только для лечения респираторного компонента ХОБЛ, но и для модулирования метаболического аспекта этого заболевания, включая висцеральное ожирение, признаки метаболического синдрома и серьезные сопутствующие заболевания ХОБЛ.