Эффективность секретина MRCP в диагностике и последующем наблюдении за аутоиммунным панкреатитом (S-MRCP)

В общей сложности 100 пациентов с подозрением на аутоиммунный панкреатит будут выявлены в многопрофильной клинике рака поджелудочной железы Джона Хопкинса и в клинике панкреатита отделения гастроэнтерологии больницы Джона Хопкинса.

После получения письменного информированного согласия; будет проведен предварительный скрининг, который включает в себя историю болезни и медицинский осмотр, включая вес и жизненные показатели. Также будут оцениваться уровни сывороточного иммуноглобулина G4 (IgG4). Если пациент соответствует критериям исключения/включения, приемлемости для скрининга и подписывает информированное согласие, он будет включен в исследование.

Исследователи исследования и/или их представители заполняют демографическую форму пациента, форму истории болезни, базовый медицинский осмотр, базовую лабораторную оценку и оценку сопутствующего лечения в соответствии с протоколом. Любая другая исследовательская процедура, такая как эндоскопическая ультрасонография - тонкоигольная аспирация (EUS - FNA) или эзофагогастродуоденоскопия (EGD) с папиллярной биопсией для IgG4, которая помогает дифференцировать AIP и злокачественное новообразование поджелудочной железы, может быть выполнена по усмотрению лечащего врача.

Вовлечение других органов при AIP и злокачественных новообразованиях поджелудочной железы будет получено на основании истории болезни, результатов обследования и визуализации. Пациенты будут подвергнуты МРТ и МРХПГ, при этом МРХПГ будет выполняться в два этапа, а именно до инъекции секретина и после внутривенной инъекции 0,4 мкг/кг синтетического человеческого секретина (CHIROSTIM, Human Secretin, CHIRHOCLIN Inc., Burtonsville, MD). Всем испытуемым дадут 3 чашки (примерно 500-600 мл) ананасового сока за 5-10 минут до процедуры визуализации. Ананасовый сок будет действовать как отрицательный оральный контраст, который обнуляет сигнал в желудке и двенадцатиперстной кишке, тем самым подавляя желудочно-кишечное перекрытие поджелудочной железы. МР-обследование будет проводиться с использованием магнита 3,0 Тл и будет включать сканирование без контрастирования с последующим сканированием с усилением гадолинием, выполняемым во время артериальной доминантной, венозной доминантной и поздней фаз. МРХПГ с секретином проводят с помощью серийных Т2-взвешенных последовательностей с задержкой дыхания в течение первых 8-12 минут после внутривенного введения секретина.

На основании результатов вышеуказанных исследований пациенты будут разделены на пациентов с подозрением на АИП и пациентов с подозрением на злокачественное новообразование поджелудочной железы. Пациенты с подозрением на злокачественное новообразование в конечном итоге подвергаются хирургической резекции поджелудочной железы под руководством своего лечащего врача, а исследование ткани поджелудочной железы поставит верный диагноз. Пациенты с подозрением на АИП будут проходить курс стероидной терапии в течение не менее 3 месяцев, по окончании которого будет проведена повторная МРТ, секретиновая МРХПГ и диагноз будет подтвержден на основании ответа на стероидную терапию.