Secretin MRCP在自身免疫性胰腺炎诊断及随访中的应用价值 (S-MRCP)

将从约翰霍普金斯大学的多学科胰腺癌门诊和约翰霍普金斯医院消化内科的胰腺炎门诊中确定总共 100 名疑似自身免疫性胰腺炎的患者。

书面同意后，获得知情同意；将进行初步筛查，包括病史和身体检查，包括体重和生命体征。 还将评估血清免疫球蛋白 G4 (IgG4) 水平。 如果患者符合排除/纳入标准、筛选资格并签署知情同意书，则他们将被纳入研究。

研究调查员和/或其代表将根据方案完成患者人口统计表、病史表、基线体检、基线实验室评估和伴随药物评估。 任何其他研究程序，例如内窥镜超声检查 - 细针穿刺 (EUS - FNA) 或食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 和乳头状活组织检查 IgG4，有助于区分 AIP 和胰腺恶性肿瘤，可根据治疗医师的判断进行。

AIP 和胰腺恶性肿瘤对其他器官的累及将根据病史、检查和影像学结果获得。 患者将接受 MRI 和 MRCP，MRCP 分两个阶段进行，即注射胰泌素之前和静脉注射 0.4mcg/Kg 合成人分泌素（CHIROSTIM、Human Secretin、CHIRHOCLIN Inc.、Burtonsville、MD）之后。 在成像程序前 5-10 分钟，将向所有受试者提供 3 杯（约 500-600cc）菠萝汁。 菠萝汁将作为一种负面的口服对比剂，使胃和十二指肠中的信号无效，从而抑制胃肠道在胰腺上的重叠。 MR 检查将使用 3.0 T 磁体进行，它将包括非对比增强扫描，然后是钆增强扫描，在动脉显性阶段、静脉显性阶段和晚期阶段进行。 分泌素 MRCP 是通过在静脉注射分泌素后的前 8-12 分钟内运行的连续屏气 T2 加权序列进行的。

根据上述检查结果，将患者分为疑似AIP患者和疑似胰腺恶性肿瘤患者。 疑似恶性肿瘤的患者最终将在主治医师的指导下进行胰腺手术切除，胰腺组织检查将提供真正的诊断。 疑似 AIP 的患者将接受至少 3 个月的类固醇试验，试验结束时将进行重复 MRI、分泌素 MRCP，并根据对类固醇治疗的反应确认诊断。