Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Nuedexta при резистентной к лечению большой депрессии

10 мая 2018 г. обновлено: James Murrough

Ориентация на рецептор глутамата NMDA в качестве новой антидепрессивной стратегии: пилотное клиническое испытание Nuedexta при резистентной к лечению большой депрессии

Поэтому существует острая необходимость в выявлении хорошо переносимых перорально доступных соединений, нацеленных на рецептор NMDA, в качестве нового подхода к лечению TRD. Текущий проект направлен на проверку безопасности, переносимости и эффективности Nuedexta, содержащего антагонист NMDA декстрометорфан.

Обзор исследования

Подробное описание

Приблизительно у одной трети пациентов с большим депрессивным расстройством не достигается адекватный контроль над симптомами, несмотря на серию множественных клинических испытаний доступных в настоящее время антидепрессантов (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Эта группа пациентов, представляющая резистентную к лечению депрессию (ТРД), ложится на общественное здравоохранение тревожно высоким бременем и указывает на критическую потребность в разработке лекарственного лечения. В то время как современные методы лечения действуют медленно и эффективны лишь частично, новые фундаментальные и клинические исследования, посвященные системе глутамата, открывают новые многообещающие возможности для открытия новых лекарств. Кетамин — антагонист рецепторов глутамата N-метил-d-аспартата (NMDA) — в нескольких исследованиях было продемонстрировано, что он вызывает быстрый и сильный антидепрессивный эффект даже у пациентов, страдающих TRD. Использование кетамина в качестве средства для лечения TRD ограничено необходимостью внутривенного введения и возможностью неблагоприятных медицинских или психических побочных эффектов. Поэтому существует острая необходимость в выявлении хорошо переносимых перорально доступных соединений, нацеленных на рецептор NMDA, в качестве нового подхода к лечению TRD. Текущий проект направлен на проверку безопасности, переносимости и эффективности Nuedexta, содержащего антагонист NMDA декстрометорфан.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Участники мужского или женского пола в возрасте от 18 до 65 лет;
  • Текущий первичный диагноз большого депрессивного расстройства по оси I в соответствии с критериями DSM-IV-TR, установленный психиатром и подтвержденный с помощью структурированного клинического интервью для расстройств оси I по DSM-IV (SCID);
  • Текущая резистентная к лечению депрессия, определяемая наличием в анамнезе неадекватного ответа как минимум на 2 адекватных курса лечения антидепрессантами, определяемая на основании анамнеза пациента и обзора медицинской карты и подтверждаемая формой истории лечения антидепрессантами (ATHF);
  • Участники должны быть готовы прекратить лечение сопутствующими препаратами, которые запрещены протоколом исследования;
  • Участники должны иметь уровень понимания английского языка, достаточный для согласия на все тесты и экзамены, требуемые исследованием, и должны иметь возможность в полной мере участвовать в процессе получения информированного согласия.

Критерий исключения:

  • Прижизненный диагноз шизофрении или любого психотического расстройства, биполярного расстройства, первазивных нарушений развития или умственной отсталости
  • Диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в течение последнего 1 года;
  • Участники женского пола, которые беременны, кормят грудью, могут забеременеть;
  • Любые нестабильные соматические заболевания, включая печеночные, почечные, гастроэнтерологические, респираторные, сердечно-сосудистые (включая ишемическую болезнь сердца); эндокринологическое, неврологическое (включая тяжелую травму головы в анамнезе), иммунологическое или гематологическое заболевание;
  • Участники с клинически значимыми отклонениями лабораторных показателей, физического осмотра или ЭКГ;
  • Удлиненный интервал QT, врожденный синдром удлиненного интервала QT, наличие в анамнезе признаков torsades de pointes или сердечной недостаточности;
  • Полная атриовентрикулярная (АВ) блокада без имплантированного кардиостимулятора или пациенты с высоким риском полной АВ блокады
  • Участники с тромбоцитопенией, гепатитом или другими реакциями гиперчувствительности, вызванными хинидином, хинином или мефлохином в анамнезе;
  • Участники, которые, по оценке PI, подвергаются серьезному суицидальному риску;
  • Одновременное применение с хинидином, хинином или мефлохином;
  • Участники с известной повышенной чувствительностью к декстрометорфану;
  • Используйте с ИМАО или в течение 14 дней после прекращения приема ИМАО;
  • Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT и метаболизирующимися CYP2D6.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Nuedexta (декстрометорфан/хинидин)
45/10 мг каждые 12 часов x 8 недель
до 45/10 мг каждые 12 часов у пациентов с ТРЗ с коротким 7-дневным периодом снижения дозы, в течение которого субъекты снижают дозу 45/10 мг с двух раз в день до одного раза в день в течение дополнительных 7 дней после 8-недельного периода лечения чтобы свести к минимуму вероятность последствий отмены
Другие имена:
  • Нуедекста

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга
Временное ограничение: Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга представляет собой инструмент из 10 пунктов, используемый для оценки симптомов депрессии у взрослых и для оценки любых изменений этих симптомов. Каждый из 10 пунктов оценивается от 0 (норма) до 6 (тяжелая депрессия), а общий балл варьируется от 0 (норма) до 60 (тяжелая депрессия). Первичным результатом является изменение MADRS на 6-м визите (10-я неделя). Более высокие значения представляют худший результат.
Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Краткая форма анкеты «Удовольствие и удовлетворенность качеством жизни»
Временное ограничение: Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Краткая форма анкеты «Удовольствие и удовлетворенность качеством жизни» — это надежный и достоверный инструмент самоотчета, предназначенный для получения чувствительных показателей степени удовольствия и удовлетворения, испытываемых людьми. Необработанный общий балл колеблется от 14 до 70. Более высокие баллы отражают лучшие результаты.
Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Диапазон нарушенного функционирования инструмента
Временное ограничение: Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)

Инструмент диапазона нарушений функционирования представляет собой краткую шкалу для оценки функциональных нарушений, связанных с медицинскими или психическими заболеваниями, и, как было показано, обладает хорошими психометрическими свойствами. LIFE-RIFT имеет общий балл и баллы по отдельным областям для следующих областей функционирования: домашние обязанности, работа, отдых, отношения с семьей, отношения с друзьями, учеба и общая удовлетворенность жизнью (элемент удовлетворенности оценивается пациентом).

Более высокие баллы указывают на более плохое функционирование; баллы ≥2 отражают нарушение функционирования в этой области. Результаты представлены для общей суммы с полным диапазоном от 3 (отсутствие нарушений) до 60 (тяжелые нарушения), которые основаны на оценках всех отдельных доменов.

Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Шкала инвалидности Шихана
Временное ограничение: Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Шкала инвалидности Шихана (SDS) представляет собой шкалу самооценки, которая оценивает инвалидность, связанную с болезнью, в трех сферах деятельности: работе, социальной и семейной жизни. SDS оценивает инвалидность или функциональные нарушения по трем направлениям: работа/учеба, социальная жизнь/досуг и семейная жизнь/домашние обязанности. Каждый домен оценивается от 0 (совсем нет) до 10 (очень серьезно). Три домена можно суммировать для оценки общего функционального нарушения путем сложения баллов каждого из трех доменов, в результате чего глобальный балл SDS колеблется от 0 (без нарушений) до 30 (высокие нарушения).
Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Перечень побочных эффектов, оцененный пациентами (PRISE)
Временное ограничение: до 12 недель
Частота наблюдаемых нежелательных явлений в течение периода исследуемого лечения согласно PRISE. Опросник побочных эффектов, оцененный пациентом (PRISE), оценивает наличие побочных эффектов лечения в девяти органах/функциональных системах (желудочно-кишечный тракт, нервная система, сердце, глаза/уши, кожа, гениталии/мочевыводящая система, сон, половая функция и другие).
до 12 недель
Колумбийская шкала оценки тяжести самоубийства (C-SSRS)
Временное ограничение: до 12 недель
Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS) представляет собой комплексный, полуструктурированный опросник, который уникальным образом измеряет весь спектр суицидальных наклонностей, включая пассивные и активные суицидальные мысли, суицидальные намерения, а также суицидальное поведение. Полный диапазон от 0 (суицидальные мысли низкой интенсивности до 9 (суицидальные мысли высокой интенсивности).
до 12 недель
Быстрый перечень симптомов депрессии, самоотчет (QIDS-SR)
Временное ограничение: до 12 недель
Быстрый опросник депрессивной симптоматики, самоотчет (QIDS-SR) представляет собой инструмент самооценки из 16 пунктов, предназначенный для оценки тяжести депрессивных симптомов (30). 16 пунктов охватывают девять доменов симптомов большой депрессии и оцениваются по шкале от 0 до 3. Общий балл варьируется от 0 до 27 с диапазонами 0–5 (нормальный), 6–10 (легкий), 11–15 (умеренный), 16–20 (от умеренного до тяжелого) и 21+ (тяжелый).
до 12 недель
Шкала общего клинического впечатления (CGI)
Временное ограничение: до 12 недель
Шкала клинического общего впечатления (CGI) оценивает общий ответ на лечение у пациентов с психическими расстройствами и имеет хорошие показатели надежности и достоверности. Время введения 2 минуты. Эта шкала состоит из трех пунктов: Тяжесть заболевания (пункт 1); Глобальное улучшение (пункт 2); и индекс эффективности (пункт 3). Пункт 1 оценивается по семибалльной шкале (1 = норма, 7 = среди наиболее тяжелобольных пациентов), как и пункт 2 (1 = очень сильное улучшение, 7 = очень сильное ухудшение). Полная шкала от 1 до 14.
до 12 недель
Опросник когнитивного и физического функционирования Массачусетской больницы общего профиля (CPFQ)
Временное ограничение: Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
Опросник когнитивного и физического функционирования Массачусетской больницы общего профиля (CPFQ) представляет собой краткую шкалу для измерения когнитивной и исполнительной дисфункции при аффективных и тревожных расстройствах и обладает хорошей надежностью и достоверностью. CPFQ Массачусетской больницы общего профиля был разработан для оценки каждой из 7 наиболее распространенных жалоб пациентов с депрессией, сообщающих об усталости или когнитивных/исполнительных проблемах. CPFQ состоит из 7 вопросов, каждый из которых оценивается по шкале от 1 до 6, где 1 указывает на более высокое, чем нормальное функционирование, 2 указывает на нормальное функционирование, а более высокие числа указывают на более плохое функционирование. Общий балл варьируется от 7 (выше нормальной функции) до 42 (плохая функция).
Исходный уровень и визит 6 (неделя 10)
ВАМ-А
Временное ограничение: Исходный уровень и 10-я неделя
Изменение оценки шкалы оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) по сравнению с исходным уровнем до 10-й недели. Он состоит из 14 пунктов, каждый из которых определяется серией симптомов. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 0 (отсутствует) до 4 (тяжелая) с общим баллом от 0 до 56, где <17 указывает на легкую степень тяжести, 18-24 на легкую и среднюю степень тяжести и > 25-30 от средней до тяжелой степени.
Исходный уровень и 10-я неделя
Шкала Бека для суицидальных мыслей (BSI)
Временное ограничение: Исходный уровень и 10-я неделя
Среднее изменение симптома краткой инвентаризации от исходного уровня до 10-й недели. BSS представляет собой шкалу самоотчета из 19 пунктов, которым предшествуют пять контрольных пунктов. BSS и его элементы скрининга предназначены для оценки мыслей, планов и намерений пациента совершить самоубийство. Все 24 пункта оцениваются по трехбалльной шкале (от 0 до 2). В этом исследовании баллы по пяти пунктам скрининга были включены в общий балл. Таким образом, общие баллы могут варьироваться от 0 до 48, причем более высокие баллы отражают более тяжелые симптомы.
Исходный уровень и 10-я неделя

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2013 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 марта 2016 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 марта 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 июня 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 июня 2013 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

20 июня 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

11 июня 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 мая 2018 г.

Последняя проверка

1 мая 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • GCO 13-0389
  • IF1463152

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Подписаться