Оценка раннего использования эверолимуса (EVE) при цитомегаловирусной (CMV) инфекции у реципиентов почечных трансплантатов

ЦМВ-инфекция часто встречается у пациентов после трансплантации и может вызвать потерю трансплантата. ЦМВ является основным фактором увеличения заболеваемости и посттрансплантационных затрат. ЦМВ-инфекция связана со многими вредными косвенными эффектами, включая отторжение, интерстициальный фиброз и атрофию канальцев, смертность. В дополнение к потенциальным нежелательным клиническим исходам, связанным с ЦМВ, существует также негативный экономический аспект. Было обнаружено, что пациенты, у которых развились ЦМВ-события, используют значительно больше стационарных и амбулаторных ресурсов, чем пациенты без ЦМВ-инфекции. Универсальная профилактика связана с высокой стоимостью лечения и потенциальной токсичностью лекарств. Можно предположить, что использование РВО может дать дополнительные экономические выгоды с точки зрения снижения использования, связанного с профилактикой ЦМВ-заболевания, и сокращения использования дорогостоящей профилактики. Любые усилия по снижению затрат на почечную трансплантацию очень важны и могут оказать большое влияние на общую стоимость почечной программы. С другой стороны, клинические данные свидетельствуют о том, что РВО связан со снижением заболеваемости ЦМВ по сравнению с микофеноловой кислотой (МФК). Репликация ЦМВ зависит от 1 или 2 путей mTor, и исследования in vitro подтверждают связь между ингибиторами mTor и снижением ЦМВ-инфекции и заболевания. При трансплантации сердца использование РВО было связано с более низкой частотой ЦМВ-событий. Данные некоторых клинических испытаний также показали, что использование РВО было связано с более низкой частотой ЦМВ-инфекции по сравнению с МПА после трансплантации почки. Brennan и соавт. сравнили заболеваемость ЦМВ в трех клинических испытаниях с использованием EVR и MPA при трансплантации почки De Novo. Они объединили для анализа исследования B201, B251 и A2309, все двойные слепые, рандомизированные, параллельные группы, в которых сравнивалась частота случаев свободной формы и частота ЦМВ между группами EVR и группами MPA. Результаты этого объединенного анализа более чем 2000 пациентов с трансплантацией почки de novo показали, что РВО был связан со снижением и задержкой времени начала событий ЦМВ по сравнению с МПА. Наша гипотеза заключается в том, что базиликсимаб в сочетании с низкими дозами такролимуса, эверолимуса и преднизолона может привести к сопоставимой эффективности (BCAR), наблюдаемой у пациентов, получающих такролимус/микофенолат/преднизолон, но с лучшим профилем безопасности (ЦМВ-инфекция) и экономической эффективностью.