Влияние индукционных анестетиков на концентрацию кортизола в сыворотке у пациентов с патологическим ожирением.

Влияние этогодата на кору надпочечников у пациентов с ожирением до сих пор неясно. Целью исследования было определить влияние однократной дозы этомидата на секрецию кортизола у больных морбидным ожирением. Участники были разделены поровну на группы этомидата и тиопентала в зависимости от вида внутривенного анестетика, используемого для индукции анестезии.

В исследование были включены здоровые пациенты с классом ASA I и II, ожидающие плановой абдоминальной лапароскопической операции. Испытуемых первоначально разделили на две группы: в первую группу вошли пациенты с морбидным ожирением (ИМТ > 40), во вторую группу вошли пациенты с нормальной массой тела (ИМТ < 25). Все пациенты внутри двух групп были впоследствии случайным образом разделены на группы этомидата и тиопентала в зависимости от внутривенного анестетика, используемого в качестве вводного агента для общей анестезии. Наконец, были проанализированы четыре группы пациентов: 1. с ожирением, у которых применялся этомидат (группа ОЕ), 2. с ожирением, у которых применялся тиопентал (группа ОТ), 3. пациенты с нормальной массой тела, у которых применялся этомидат. (группа NE) и 4. пациенты с нормальной массой тела, у которых применялся тиопентал (группа NT).

Из исследования исключались пациенты, которые: 1. не давали согласия на участие, 2. получали лечение стероидными препаратами, 3. имели нарушения метаболизма кортизола или лечились препаратами, потенциально влияющими на концентрацию кортизола в сыворотке крови, 4. имели результат предоперационной оценки риска по ASA класса III, IV и V, 5. имели первоначальную хирургическую лапароскопическую технику, преобразованную в лапаротомию, и 6. имели хирургические осложнения, повышающие уровень интраоперационного стресса.