Тикагрелор для ЧКВ после тромболизиса (SETFAST)

Новые антиагреганты, такие как тикагрелор, продемонстрировали превосходство над клопидогрелом у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). В настоящее время тикагрелор остается терапией первой линии в качестве дополнения к аспирину у пациентов, перенесших первичное ЧКВ по поводу ИМ с подъемом сегмента ST, для уменьшения серьезных нежелательных явлений. Однако безопасность и эффективность тикагрелора у пациентов с ИМпST после фибринолиза не исследовалась. Тикагрелор приводит к значительно более высокому ингибированию тромбоцитов, чем аспирин или клопидогрел, и может подвергать пациентов повышенному риску кровотечения при введении после тромболизиса. Однако сама фибринолитическая терапия приводит к протромботической среде с большей активацией тромбоцитов, состояние, которое можно сбалансировать добавлением более сильных антитромбоцитарных средств. Подобные опасения первоначально были отражены в отношении клопидогреля в качестве дополнения к фибринолитической терапии, но позже было доказано, что они необоснованны. Фактически, дополнительное назначение клопидогреля к фибринолитической терапии снижает серьезные нежелательные явления, как показано в многочисленных исследованиях, и стало стандартом лечения, рекомендованным руководствами. Настоящее исследование предлагается для изучения безопасности и эффективности тикагрелора у пациентов, перенесших ЧКВ после фибринолитической терапии по поводу ИМпST.