Влияние внедрения клинического подхода, ориентированного на медсестер, для стационарного ведения детей с астмой (NAP)
Влияние внедрения клинического подхода, ориентированного на медсестер, для стационарного ведения детей, госпитализированных в центр третичной медицинской помощи с диагнозом астма: рандомизированное контролируемое исследование
Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста и является причиной значительной части педиатрических госпитализаций в канадские больницы. Имеются данные о том, что клинические пути позволяют обеспечить оптимальное оказание помощи и могут привести к сокращению продолжительности пребывания в стационаре, что приводит к важным экономическим выгодам. Отмена лекарств от астмы, назначаемых при обострении астмы, не стандартизирована в текущей модели лечения. В настоящее время отлучение от груди проводится врачами отделения; в клинической больнице это чаще всего делается персоналом-резидентом. Различия в практике между разными врачами, задержки в оценке состояния пациента и корректировка назначений врача, вероятно, продлевают пребывание в больнице детей, госпитализированных с астмой.
Основная цель этого исследования - определить влияние клинического пути, ориентированного на уход, на продолжительность пребывания детей при поступлении в больницу с диагнозом обострения астмы. Путь позволит медсестрам отменять определенный тип лекарств (β2-агонисты) по сравнению с текущим стандартом лечения, который требует, чтобы врач выписывал приказ об отмене лекарства. Количество введенных препаратов β2-агонистов будет сравниваться между обеими группами, а также обращение за медицинской помощью в связи с астмой в течение двух недель после выписки из больницы. Будет проведена оценка удовлетворенности медсестер, врачей и пациентов траекторией, а также будет проведен анализ минимизации затрат.
Это исследование может повысить эффективность использования ресурсов, повысить безопасность пациентов за счет отказа от назначения ненужных лекарств и улучшить качество медицинской помощи за счет стандартизации ухода за детьми, поступившими в больницу с диагнозом обострения астмы. Результаты исследования будут распространены в системе здравоохранения Канады с целью улучшения результатов лечения детей, госпитализированных с обострениями астмы.
Обзор исследования
Статус
Условия
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Канада, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Дети, поступившие в период исследования с диагнозом обострения астмы, реактивного заболевания дыхательных путей или хрипов
- Дети в возрасте от 2 до 17 лет
Критерий исключения:
- Дети в возрасте до 2 лет
- Дети с врожденным пороком сердца
- Дети с хроническими заболеваниями легких, кроме астмы, включая муковисцидоз и бронхолегочную дисплазию
- Дети с тяжелыми неврологическими нарушениями
- Дети с другими значительными сопутствующими заболеваниями
- Дети, чьи опекуны не понимают английский или французский язык
- Дети, чьи опекуны не могут быть доступны по телефону в течение 14 дней наблюдения
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Протокол лечения астмы, управляемый медсестрой
Детям, рандомизированным в группу вмешательства, медсестра будет отлучать от груди β2-агонисты в соответствии с шагами, описанными в клинической схеме.
Медсестра проследит за тем, чтобы семья пациента была записана на обучение астме, а также напомнит врачам о необходимости заполнить план действий при астме при выписке.
Подробная информация о том, когда обращаться к врачам в случае острого ухудшения состояния пациента, включена в клинический протокол.
|
|
|
Без вмешательства: Управление астмой по назначению врача
Пациенты в контрольной группе будут продолжать получать действующий стандарт лечения, который заключается в том, что врачи отменяют прием β2-агонистов, когда медсестра вызывает их у постели больного или когда врач сочтет это необходимым.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Продолжительность госпитализации, часов
Временное ограничение: Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
За участниками будут следить в течение всего времени их пребывания в больнице, ожидаемое среднее время 2-3 дня.
|
Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество введенных ингаляционных или небулайзерных β2-агонистов
Временное ограничение: Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
За участниками будут следить в течение всего времени их пребывания в больнице, ожидаемое среднее время 2-3 дня.
|
Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
|
количество детей, переведенных в ОИТ
Временное ограничение: При поступлении в стационар в среднем 2-3 дня
|
За участниками будут следить в течение всего времени их пребывания в больнице, ожидаемое среднее время 2-3 дня.
|
При поступлении в стационар в среднем 2-3 дня
|
|
количество семей, посещающих занятия по обучению астме
Временное ограничение: Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
За участниками будут следить в течение всего времени их пребывания в больнице, ожидаемое среднее время 2-3 дня.
|
Продолжительность госпитализации, в среднем 2-3 дня
|
|
число детей, обращающихся за медицинской помощью по поводу проблем, связанных с астмой
Временное ограничение: В течение 2 недель после даты выписки из стационара
|
Будет проведено последующее наблюдение для оценки всех детей, обратившихся за медицинской помощью по поводу проблем, связанных с астмой, в течение двух недель после выписки из больницы.
|
В течение 2 недель после даты выписки из стационара
|
|
Удовлетворенность медсестер и врачей траекторией
Временное ограничение: По завершении обучения ожидается в течение 2-3 лет
|
По завершении обучения ожидается в течение 2-3 лет
|
|
|
удовлетворенность пациентов лечением, полученным в больнице
Временное ограничение: В течение 2 недель после даты выписки из стационара
|
Последующая анкета удовлетворенности будет заполнена в течение двух недель после выписки из больницы.
|
В течение 2 недель после даты выписки из стационара
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Анализ затрат
Временное ограничение: По завершении обучения ожидается в течение 2-3 лет
|
По завершении обучения ожидается в течение 2-3 лет
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- #11/10E
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .