Профилактика преждевременных родов с помощью пессария при одноплодной беременности (PoPPS)

Преждевременные роды (ПР) ежегодно связаны с более чем миллионом младенческих смертей во всем мире. Частота преждевременных родов в Соединенных Штатах составляет 11,5%, при этом ежегодно происходит более 500 000 родов при сроке беременности менее 37 недель. Уровень ПТБ в Соединенных Штатах увеличился до 12,8% в 2006 г. и остается высоким по сравнению почти со всеми другими развитыми странами, несмотря на введение многих мер общественного здравоохранения и медицинских вмешательств, направленных на отсрочку ПТБ. Было показано, что еженедельное лечение 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом, начиная с 16-20 недель беременности, значительно снижает риск преждевременных родов и в настоящее время рекомендуется для женщин, у которых в предыдущей беременности наблюдались спонтанные преждевременные роды. Однако стратегия профилактики спонтанных ПР, при которой терапевтическое вмешательство ограничивается женщинами с предшествующим ПР, вероятно, окажет небольшое влияние на общую частоту недоношенности, поскольку только около 10% спонтанных ПР возникают у женщин с таким анамнезом. . Серьезное снижение показателей смертности и заболеваемости недоношенных детей будет достигнуто только при повышении точности выявления женщин с риском спонтанного ПР и разработке эффективных средств профилактики этого осложнения. Трансвагинальное ультразвуковое измерение длины шейки матки является надежным скрининговым тестом для прогнозирования ПТБ. Хотя лечение вагинальным прогестероном эффективно для снижения преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки, более 30% женщин по-прежнему сталкиваются с преждевременными родами, и многие женщины считают ежедневный прием прогестерона затруднительным. Предварительные исследования показали, что использование внутривлагалищного пессария может быть эффективным для предотвращения преждевременных родов. Если бы этот подход был эффективным, он был бы особенно привлекательным из-за широкой доступности пессариев, простоты использования и низкой стоимости. К сожалению, существующих исследований недостаточно для подтверждения эффективности; перед широким внедрением в клиническую практику необходимо провести хорошо спланированное, правильно организованное проспективное рандомизированное исследование. Мы предлагаем провести такое исследование для изучения эффективности пессария в снижении заболеваемости ЛТБ среди жителей центральной части Филадельфии.