STERK - Силовые тренировки и расстройства пищевого поведения

ЭД — это психические расстройства, которые часто приводят к серьезным медицинским осложнениям, таким как гормональные нарушения, остеопения/остеопороз и миопатия. Более 90% женщин с нервной анорексией (АН) имеют остеопению, почти 40% — остеопороз. Остеопороз в Европейском союзе оценивается в 37 миллиардов евро в год, и большинство людей с остеопорозом не лечатся. Хотя экономический анализ остеопороза в Норвегии отсутствует, распространенность остеопороза в Норвегии является одной из самых высоких в мире.

Силовые тренировки эффективны при лечении остеопороза у женщин в постменопаузе. Несмотря на это, отсутствуют данные, основанные на фактических данных, о силовых тренировках как о возможном варианте лечения остеопении/остеопороза при ЭД. Из-за длительного периода полувыведения бисфосфонатов такие препараты следует применять с осторожностью у молодых людей. Следовательно, в настоящее время нет хорошо задокументированных стратегий лечения остеопении/остеопороза для этой возрастной группы.

Хотя чрезмерная физическая активность является распространенным симптомом среди людей с ЭД, силовые тренировки редко используются в этой популяции. Кроме того, восстановление массы тела является важной целью лечения лиц с недостаточной массой тела, страдающих ЭД. Такое восстановление веса приводит к изменению состава тела с более высоким увеличением жировой ткани по сравнению с мышечной тканью, и жировая ткань часто перераспределяется в большее количество абдоминального жира. Такой измененный состав тела может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и неудовлетворенности своим телом и, следовательно, увеличить риск рецидива.

Силовые тренировки влияют на состав тела у людей как с ЭД, так и без нее. Поэтому интересно изучить, влияет ли вмешательство силовых тренировок на неудовлетворенность телом и, следовательно, на снижение психопатологии и повышение качества жизни среди людей, страдающих ЭД.

В существующих исследованиях силовых тренировок используются разные повторения, подходы и интенсивность. Кампос и др. обнаружили, что несколько повторений (т. 3-5 повторений x 3) были более эффективны в увеличении мышечной силы по сравнению со средним (9-11 повторений x 3) и многоповторным (20-28 повторений x 2), при этом последний давал наибольший прирост мышечной выносливости среди здоровых мужчин. . Мости и др. обнаружили увеличение костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости, а также изменения в костных маркерах крови после 12 недель силовых тренировок (3-5 повторений по 4 подхода, 85-90% от 1ПМ) у женщин в постменопаузе с остеопенией/остеопорозом. Исследование с использованием силовых тренировок низкой и высокой интенсивности в течение 12 месяцев выявило повышенную минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника у здоровых пожилых женщин. В нескольких существующих исследованиях с использованием силовых тренировок среди людей с ЭД использовались силовые тренировки низкой интенсивности, и ни в одном из них не изучалось их влияние на здоровье костей. Два рандомизированных контролируемых исследования выявили влияние силовых тренировок на состав тела, мышечную силу и качество жизни у людей с нервной анорексией, в то время как Del Valle et al. обнаружено только влияние на качество жизни. Низкая интенсивность может объяснить отсутствие эффектов в последнем исследовании. Поэтому необходимы исследования с использованием адекватной дозировки силовых тренировок среди людей с ЭД.

Силовые тренировки — это метод лечения с небольшим количеством возможных побочных эффектов. Однако такая тренировка может привести к падению артериального давления, что является возможным побочным эффектом у людей с ЭД, поскольку гипотензия более распространена в этой популяции по сравнению с населением в целом. Из соображений безопасности этот аспект важно отображать на карте.

Подходы, гипотезы и выбор метода

Были определены следующие проблемы исследовательских вопросов (RQ):

Вопрос 1: Каково влияние различных режимов силовых тренировок на здоровье костей у людей с ЭД? Вопрос 2: Каково влияние различных режимов силовых тренировок на состав тела, уровень гормонов, мышечную силу и силу у людей с ЭД? Вопрос 3: Каково влияние различных режимов силовых тренировок на психопатологию ЭД, осознание тела и качество жизни людей с ЭД? Вопрос 4: Каково влияние различных режимов силовых тренировок на еженедельную физическую активность, мотивы физической активности и компульсивные упражнения у лиц с ЭД? Вопрос 5: Каков непосредственный эффект различных режимов силовых тренировок на артериальное давление у людей с ЭД? Вопрос 6: Как люди с ЭД относятся к силовым тренировкам в рамках лечения ЭД? Вопрос 7: Каково долгосрочное влияние различных режимов силовых тренировок на здоровье костей у людей с ЭД? Вопрос 8: Каково долгосрочное влияние различных режимов силовых тренировок на состав тела, уровень гормонов, мышечную силу и силу у людей с ЭД? Вопрос 9: Каково долгосрочное влияние различных режимов силовых тренировок на психопатологию ЭД, осознание тела и качество жизни людей с ЭД? ИВ 10: Каково долгосрочное влияние различных режимов силовых тренировок на еженедельную физическую активность, мотивы физической активности и компульсивные упражнения у лиц с ЭД?

Для изучения вопросов исследования мы будем использовать мультиметодический подход. Мы проведем рандомизированное контролируемое исследование с четырьмя группами (n = 200), за этими группами будем наблюдать в течение 16-недельного периода вмешательства и до двух лет наблюдения. Мы будем использовать как количественные методы объективной и самооценки, так и качественные глубинные интервью. Для ответа на вопросы RQ 1 и RQ 2 будут проводиться объективные методы оценки, такие как двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA), образцы крови и силовые тесты с использованием приседаний и жима лежа. На вопросы RQ 3 и RQ 4 отвечают с помощью стандартизированных инструментов самоотчета. Амбулаторные непрерывные мониторы артериального давления будут использоваться во время первой силовой тренировки для ответа на вопрос 5. Ответы на вопрос 6 будут получены путем выбора участников в качестве информантов в качественном полуструктурированном углубленном интервью. Для ответа на вопрос 7-10 будет проведено последующее наблюдение через 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после вмешательства. Мы выбрали рандомизированный контролируемый дизайн, поскольку он является золотым стандартом при изучении эффектов различных лечебных вмешательств. Однако мы считаем важным учитывать опыт участников, поскольку это может дать ценную дополнительную информацию о клинической значимости вмешательств. Такая информация ценна при рассмотрении вопроса об использовании силовых тренировок в клинических условиях в будущем. В практике, основанной на фактических данных, важно учитывать как клинический опыт, широкую исследовательскую перспективу, так и предпочтения пациентов и субъективный опыт потребностей. Это оправдывает использование мультиметодического подхода, включающего как количественные объективные, так и качественные данные.

Здоровье костей поддерживается за счет регулярных физических нагрузок с отягощениями, при которых используется мышечная сила и мощность, а также нагрузка на скелет выше нормы. Этот проект расширит знания о том, как можно использовать силовые тренировки в качестве компонента лечения ЭД. Силовые тренировки имеют несколько преимуществ для людей с ЭД и без нее, однако в существующих исследованиях не изучался один из наиболее важных параметров, то есть здоровье костей. Таким образом, этот проект направлен на оценку параметров, которые позволяют нам детально изучить влияние силовых тренировок. Кроме того, мы изучим и примем во внимание собственный опыт участников. Это важно для того, чтобы в будущем лечение можно было разработать и адаптировать упражнения для каждого человека.