Подготовьтесь и узнайте больше о лечении (GREAT)

Экспериментальный: тренировка активации пациента

Тренинг по активизации пациентов включает шесть 90-минутных групповых (8-12 человек) учебных занятий, проводимых обученными коллегами и обучающим персоналом, и одно (20-30-минутное) предварительное коучинговое занятие, проводимое персоналом. Практическое групповое обучение включает: 1) обучение ВИЧ; 2) использование портативного смарт-устройства; 3) использование приложения электронной личной медицинской карты ВИЧ, которое работает на смарт-устройстве; 4) определение приоритетов потребности пациентов в посещении и навыков общения с поставщиком услуг по ВИЧ. Коучинг перед посещением включает в себя выявление проблем пациента и репетицию поведения пациента для того, чтобы спросить об этих проблемах.

Поведенческий: тренировка активации пациента

Тренинг по активизации пациентов включает шесть 90-минутных групповых (8-12 человек) учебных занятий, проводимых обученными коллегами и обучающим персоналом, и одно (20-30-минутное) предварительное коучинговое занятие, проводимое персоналом. Практическое групповое обучение включает: 1) обучение ВИЧ; 2) использование портативного смарт-устройства; 3) использование приложения электронной личной медицинской карты ВИЧ, которое работает на смарт-устройстве; 4) определение приоритетов потребности пациентов в посещении и навыков общения с поставщиком услуг по ВИЧ. Коучинг перед посещением включает в себя выявление проблем пациента и поведенческую репетицию пациента, чтобы спросить об этих проблемах.

Экспериментальный: Обычный уход

Обычная помощь при ВИЧ

Другой: Обычный уход

Обычная помощь при ВИЧ

Изменение показателя активации пациента (PAM)

Нашим основным показателем результата является расширение прав и возможностей пациента на основе изменений в показателе активации пациента или PAM. Показатель активации пациента (PAM) представляет собой показатель из 13 пунктов, который оценивает знания, навыки и уверенность пациента в самоконтроле. Люди, получившие высокие баллы по PAM, обычно понимают важность активного участия в управлении своим здоровьем и обладают необходимыми для этого навыками и уверенностью. большая активация.

УРОВЕНЬ 1 (0–47): Может еще не верить, что роль пациента важна УРОВЕНЬ 2 (47,1–55,1): Не хватает уверенности и знаний, чтобы действовать УРОВЕНЬ 3 (55,2–67,0): Начинают действовать УРОВЕНЬ 4 (67,1– 100): адаптирует новое поведение, но может испытывать трудности с его сохранением с течением времени.

Изменение шкалы грамотности в области электронного здравоохранения (eHEALS)

Нашим первым вторичным показателем результата является грамотность в области электронного здравоохранения, основанная на изменениях в шкале грамотности в области электронного здравоохранения или eHEALS. Шкала грамотности в области электронного здравоохранения (eHEALS) представляет собой показатель из 8 пунктов, который оценивает комфорт пациента, его знания и навыки поиска медицинской информации в Интернете и оценивает ее надежность. Люди, получившие высокие баллы по eHEALS, обычно без труда находят достоверную информацию в Интернете. Оценки по шкале из 8 пунктов варьируются от 8 до 40, при этом более высокие оценки указывают на более высокие воспринимаемые навыки использования информации о здоровье в Интернете для решения проблем со здоровьем.

Изменение шкалы самооценки принятия решений (DSES)

Следующим вторичным показателем результата является принятие решений на основе изменений в Шкале самоэффективности принятия решений или DSES. Шкала самоэффективности принятия решений (DSES) представляет собой 11-пунктовую шкалу, которая оценивает уверенность пациента в своей способности принимать решения о медицинском обслуживании. Людям с высокими баллами по шкале DSES обычно легче принимать решения о медицинском обслуживании. Оценки по шкале из 11 пунктов варьируются от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на большую уверенность в осознанном выборе.

Изменение шкалы восприятия участия в уходе (PICS)

Наш третий вторичный критерий исхода — участие в уходе, основанное на изменениях в Шкале воспринимаемого участия в уходе или PICS. Шкала воспринимаемой вовлеченности в уход (PICS) представляет собой показатель из 8 пунктов, который оценивает предполагаемую компетентность пациента в общении с врачом о своем медицинском обслуживании. Люди, получившие высокие баллы по шкале PICS, обычно удовлетворены тем, насколько хорошо, по их мнению, они общаются с врачом по поводу своего лечения. Баллы по шкале из 8 пунктов варьируются от 8 до 40, при этом более высокие баллы указывают на большее воспринимаемое участие в уходе за ними.

Изменение в инструменте по навыкам общения врача с пациентом (IDPCS)

Наш четвертый вторичный критерий результата — ориентированность врача на пациента, основанная на изменениях в Инструменте навыков общения врача с пациентом или IDPCS. Инструмент по навыкам общения врача с пациентом (IDPCS) представляет собой показатель из 19 пунктов, который оценивает восприятие пациентом навыков общения врача с ними. Люди, получившие высокие баллы по шкале IDPCS, обычно довольны тем, как врач говорит с ними об их лечении. Оценки по 19 параметрам варьируются от 19 до 95, при этом более высокие оценки указывают на более качественную коммуникацию врача.

Изменение шкалы самоэффективности приверженности ВИЧ-инфекции (ASES)

Наш пятый вторичный критерий результата — это самоэффективность приверженности лечению ВИЧ, основанная на изменениях в Шкале самоэффективности приверженности ВИЧ или ASES. Шкала самоэффективности соблюдения режима лечения при ВИЧ (ASES) представляет собой шкалу из 15 пунктов, которая оценивает самоэффективность пациента в плане соблюдения плана лечения ВИЧ, включая, помимо прочего, прием лекарств от ВИЧ. Люди с высокими баллами по шкале ASES, как правило, очень уверены в том, что придерживаются своего плана лечения ВИЧ, даже когда это трудно. Баллы по шкале из 15 пунктов варьируются от 0 до 150, при этом более высокие баллы указывают на большую самоэффективность приверженности.

Изменение самооценки приверженности

Наш шестой вторичный критерий исхода — это приверженность комбинированному антиретровирусному лечению (кАРТ), основанная на изменениях в обзоре рекомендуемых пунктов для оценки приверженности к антиретровирусной терапии, о которой сообщают сами пациенты. Наше исследование включало два рекомендуемых элемента оценки с упором на один элемент, который оценивает приверженность пациентов к приему лекарств от ВИЧ, о которых они сами сообщили. Люди, которые набрали высокие баллы по самооценке приверженности к АРВТ, как правило, очень уверены в том, что они более привержены приему своих лекарств от ВИЧ. Оценка по одному пункту колеблется в диапазоне значений от 0 до 100 процентов, при этом более высокие баллы указывают на большую приверженность к КАРТ.

Изменение неопределяемой вирусной нагрузки

Наш седьмой вторичный критерий результата — неопределяемая вирусная нагрузка, основанная на изменениях вирусной нагрузки ВИЧ-инфекции у участников. Измерения вирусной нагрузки ВИЧ были взяты из личных медицинских карт участников (PHR). В нашем исследовании считалось, что люди с вирусной нагрузкой ВИЧ <50 имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

Изменения в доказательной профилактической помощи

Наша восьмая вторичная мера результата — это поведение, направленное на предотвращение, основанное на абстрагированной информации диаграммы, основанной на нашем индексе профилактической помощи. Мы создали индекс профилактической помощи для каждого участника, присвоив один балл каждому вмешательству, которое они получили после рандомизации, деленное на общее количество вмешательств, на которые они имели право. Индекс включал одиннадцать профилактических мер: вирус папилломы человека, грипп, столбняк, тестирование на гепатиты A, B, C, прививки от гепатита A и B, скрининг рака шейки матки (PAP), маммографию и любой скрининг рака толстой кишки. Люди, получившие высокие баллы за профилактическую помощь, основанную на фактических данных, обычно в большей степени способны предотвращать заболевания. Оценка за показатель варьируется от 0 до 1, при этом более высокие баллы указывают на большую способность оставаться здоровым.

Изменение в кратком опросе о состоянии здоровья: [Психическое здоровье] (SF12)

Наш девятый вторичный критерий результата — это психическое благополучие и качество жизни, основанные на изменениях в Кратком опросе о состоянии здоровья или SF12. Краткий опрос о состоянии здоровья (SF12) представляет собой показатель из 12 пунктов, из которых 6 пунктов оценивают психическое благополучие/качество жизни пациента и 6 пунктов оценивают физическое благополучие/качество жизни пациента. Люди с высокими баллами по SF-12 обычно имеют хорошее психическое и физическое здоровье. Баллы для меры из 12 пунктов включают две шкалы, значения которых варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья.

Изменение в кратком обследовании состояния здоровья: [Физическое здоровье] (SF12)

Нашим последним вторичным показателем результата является физическое благополучие и качество жизни, основанные на изменениях в Кратком опросе о состоянии здоровья или SF12. Краткий опрос о состоянии здоровья (SF12) представляет собой показатель из 12 пунктов, из которых 6 пунктов оценивают психическое благополучие/качество жизни пациента и 6 пунктов оценивают физическое благополучие/качество жизни пациента. Люди с высокими баллами по SF-12 обычно имеют хорошее психическое и физическое здоровье. Баллы для меры из 12 пунктов включают две шкалы, значения которых варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья.