Készüljön fel a kezelésre (GREAT)

Kísérleti: betegaktiváló tréning

A betegaktivációs tréning hat, 90 perces, csoportos (8-12 fős) tréningből áll, amelyet képzett társak és oktatószemélyzet vezetnek, valamint egy (20-30 perces) látogatás előtti tréninget, amelyet a személyzet vezet. A csoportos képzés a következőket tartalmazza: 1) HIV oktatás; 2) kézi okoseszköz használata; 3) az okoseszközön futó HIV elektronikus személyes egészségügyi nyilvántartó alkalmazás használata; 4) a betegek látogatási igényének prioritásainak és készségeinek meghatározása a HIV-szolgáltatóval való kommunikációhoz. A látogatás előtti coaching magában foglalja a páciens aggodalmainak azonosítását és a páciens viselkedési próbáját, hogy rákérdezzen ezekre az aggályokra.

Viselkedési: betegaktiváló tréning

A betegaktivációs tréning hat, 90 perces, csoportos (8-12 fős) tréningből áll, amelyet képzett társak és oktatószemélyzet vezetnek, valamint egy (20-30 perces) látogatás előtti tréninget, amelyet a személyzet vezet. A csoportos képzés a következőket tartalmazza: 1) HIV oktatás; 2) kézi okoseszköz használata; 3) az okoseszközön futó HIV elektronikus személyes egészségügyi nyilvántartó alkalmazás használata; 4) a betegek látogatási igényének prioritásainak és készségeinek meghatározása a HIV-szolgáltatóval való kommunikációhoz. A látogatás előtti tréning magában foglalja a betegek aggodalmainak azonosítását és a páciens viselkedési próbáját, hogy rákérdezzen ezekre az aggályokra.

Kísérleti: Szokásos Gondozás

A HIV szokásos ellátása

Egyéb: Szokásos ellátás

Szokásos HIV-ellátás

Változás a páciens aktiválási intézkedésében (PAM)

Elsődleges eredménymérőnk a betegek felhatalmazása a Patient Aktivation Measure vagy PAM változásai alapján. A Patient Activation Measure (PAM) egy 13 elemből álló mérőszám, amely felméri a páciens tudását, készségeit és önbizalmát az önkezeléshez. Azok a személyek, akik magas pontszámot érnek el a PAM-on, általában megértik az egészségük kezelésében való aktív szerepvállalás fontosságát, és rendelkeznek ehhez szükséges készségekkel és önbizalommal. A 13 elemből álló mérőszám pontszámai 0 és 100 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig azt jelzik, hogy nagyobb aktiválás.

1. SZINT (0-47): Lehet, hogy még nem hiszi el, hogy a beteg szerepe fontos 2. SZINT (47,1 - 55,1): Hiányzik az önbizalom és a tudás a cselekvéshez 3. SZINT (55,2 - 67,0): A cselekvés megkezdése 4. SZINT (67,1 - 100): Alkalmazkodni az új viselkedésformákhoz, de idővel nehézségekbe ütközhet a fenntartása

Változás az eHealth Literacy Scale-ban (eHEALS)

Első másodlagos eredménymérőnk az eHealth-műveltség, amely az eHealth Literacy Scale vagy eHEALS változásán alapul. Az eHealth Literacy Scale (eHEALS) egy 8 elemből álló mérőszám, amely felméri a betegek kényelmét, tudását és készségeit, hogy egészségügyi információkat találjanak az interneten, és értékeljék, hogy azok megbízhatóak-e vagy sem. Azok az emberek, akik magas pontszámot értek el az eHEALS-en, általában nagyon kényelmesen találnak megbízható információkat az interneten. A 8 tételből álló mérőszám pontszámai 8-40 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig azt jelzik, hogy az egészségügyi problémák megoldásában az online egészségügyi információk felhasználásában nagyobb készségekre van szükség.

Változás a döntési önhatékonysági skálában (DSES)

Következő másodlagos eredménymérőnk a döntési önhatékonysági skála vagy a DSES változásain alapuló döntéshozatal. A Döntési Önhatékonysági Skála (DSES) egy 11 elemből álló mérőszám, amely felméri a páciensek bizalmát abban, hogy képesek-e meghozni az egészségügyi döntéseket. A DSES-en magas pontszámot elért emberek általában könnyebben hoznak egészségügyi döntéseket. A 11 elemből álló mérőszám pontszámai 0 és 100 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig nagyobb bizalomra utalnak a megalapozott döntés meghozatalában.

Változás a gondozásban való észlelt részvételben (PICS)

Harmadik másodlagos eredménymérőnk a gondozásban való részvétel a gondozásban való észlelt részvétel skála vagy PICS változásai alapján. A gondozásban való észlelt részvétel skála (PICS) egy 8 elemből álló mérőszám, amely azt méri fel, hogy a páciens mennyire jártas-e az egészségügyi ellátással kapcsolatos kommunikációban az orvossal. Azok az emberek, akik magas pontszámot értek el a PICS-en, általában elégedettek azzal, hogy milyen jól érzik magukat, hogy kommunikálnak az orvossal az ellátásukról. A 8 elemből álló mérőszám pontszámai 8 és 40 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig a gondozásukban való nagyobb részvételt jelzik.

Változás az orvosi betegek kommunikációs készségeinek eszközében (IDPCS)

Negyedik másodlagos eredménymérőnk a klinikus betegközpontúsága az orvosi páciens kommunikációs készségeinek eszközében vagy az IDPCS-ben bekövetkezett változások alapján. A Doctor Patient Communication Skills (IDPCS) eszköz egy 19 elemből álló mérőszám, amely felméri, hogy a páciens hogyan érzékeli az orvos kommunikációs jártasságát. Az IDPCS-en magas pontszámot elérő emberek általában elégedettek azzal, ahogy az orvos beszél velük az ellátásukról. A 19 tételből álló mérés pontszámai 19 és 95 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig az orvos jobb kommunikációját jelzik.

Változás a HIV Adherence Self-Efficacy Skálában (ASES)

Ötödik másodlagos eredménymérőnk a HIV-adherencia önhatékonysága, amely a HIV Adherence Self-Efficacy Scale vagy ASES változásán alapul. A HIV Adherence Self-Efficacy Scale (ASES) egy 15 tételből álló mérőszám, amely felméri a betegek önhatékonyságát a HIV-kezelési terv betartása tekintetében, beleértve, de nem kizárólagosan a HIV-gyógyszerek szedését. Azok az emberek, akik magas pontszámot érnek el az ASES-en, általában nagyon magabiztosak abban, hogy ragaszkodnak HIV-kezelési tervükhöz, még akkor is, ha az nehéz. A 15 elemből álló mérőszám pontszámai 0 és 150 között mozognak, a magasabb pontszámok pedig nagyobb adherencia önhatékonyságot jeleznek.

Változás az önbevallott ragaszkodásban

A hatodik másodlagos kimenetel mérőszámunk a kombinált antiretrovirális kezeléshez (CART) való betartás, amely az önbevallott antiretrovirális adherencia értékelésére javasolt tételek felmérésén alapul. Felmérésünk két javasolt értékelési elemet tartalmazott, amelyek középpontjában az egytételes mérőszám áll, amely azt értékeli, hogy a betegek-e a HIV-gyógyszerek szedését saját bevallásuk szerint. Azok az emberek, akik magas pontszámot értek el a saját bevallásuk szerinti betartási CART-on, általában nagyon biztosak abban, hogy jobban ragaszkodnak a HIV-gyógyszereik szedéséhez. Az egytételes mérés pontszáma 0-100 százalék között mozog, a magasabb pontszámok pedig a CART-hoz való nagyobb betartást jelzik.

Változás az észlelhetetlen vírusterhelésben

A hetedik másodlagos kimenetelű mérőszámunk a kimutathatatlan vírusterhelés a résztvevők HIV-vírusterhelésében bekövetkezett változások alapján. A HIV vírusterhelés mérését a résztvevők személyes egészségügyi nyilvántartásából (PHR) vonták ki. Vizsgálatunkban azokat az embereket, akiknél a HIV-vírus terhelése 50 alatti volt, kimutathatatlan vírusterhelésűnek tekintettük.

Változás a bizonyítékokon alapuló megelőző ellátásban

Nyolcadik másodlagos eredménymérőnk a prevenciót kereső magatartás, amely a megelőző ellátási indexünk alapján kivont diagramon alapul. Megelőző gondozási indexet hoztunk létre minden résztvevő számára úgy, hogy minden egyes, a randomizálás után kapott beavatkozáshoz egy pontot rendeltünk, osztva azon beavatkozások számával, amelyekre jogosultak voltak. Az index tizenegy megelőző gondozási intézkedést tartalmazott: humán papillomavírus, influenza, tetanusz, hepatitis A, B, C vizsgálat, hepatitis A és B oltás, méhnyakrák szűrés (PAP), mammográfia és bármilyen vastagbélrák szűrés. Azok az emberek, akik magas pontszámot érnek el a bizonyítékokon alapuló megelőző ellátásban, általában jobban képesek megelőzni a betegségeket. A mérés pontszáma 0 és 1 között mozog, a magasabb pontszámok pedig azt jelzik, hogy nagyobb az egészség megőrzésének képessége.

Változás a rövid formájú egészségfelmérésben: [mentális egészség] (SF12)

Kilencedik másodlagos eredménymérőnk a mentális jólét és az életminőség a Short Form Health Survey vagy az SF12 változásai alapján. A Short Form Health Survey (SF12) egy 12 tételből álló mérőszám, amely 6 elemből értékeli a páciens mentális jólétét/életminőségét és 6 itemből a páciens testi jólétét/életminőségét. Az SF-12-n magas pontszámot elérő emberek általában jó mentális és fizikai egészségnek örvendenek. A 12 tételből álló mérőszám pontszáma két skálát tartalmaz, amelyek 0-100 közötti értéktartományban vannak, és a magasabb pontszámok jobb egészségi állapotot jeleznek.

Változás a rövid formájú egészségfelmérésben: [Physical Health] (SF12)

Az utolsó másodlagos eredménymérőnk a fizikai jólét és az életminőség a Short Form Health Survey vagy az SF12 változásai alapján. A Short Form Health Survey (SF12) egy 12 tételből álló mérőszám, amely 6 elemből értékeli a páciens mentális jólétét/életminőségét és 6 itemből a páciens testi jólétét/életminőségét. Az SF-12-n magas pontszámot elérő emberek általában jó mentális és fizikai egészségnek örvendenek. A 12 tételből álló mérőszám pontszáma két skálát tartalmaz, amelyek 0-100 közötti értéktartományban vannak, és a magasabb pontszámok jobb egészségi állapotot jeleznek.