Высокие дозы амоксициллина в сравнении с тетрациклином в качестве терапии второй линии при резистентной инфекции Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori является наиболее успешным человеческим патогеном, инфицирующим примерно 50% населения мира, и связан со спектром болезненных состояний, включая хронический гастрит, язву двенадцатиперстной кишки и желудка, аденокарциному желудка и лимфому лимфоидной ткани, ассоциированную со слизистой оболочкой желудка (MALToma). ).

Большинство консенсусных конференций и клинических руководств рекомендуют назначение тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП) и кларитромицин с амоксициллином или метронидазолом, в качестве лечения первой линии. Однако эффективность этих схем тройной терапии, по-видимому, со временем снизилась, в основном в результате появления резистентности организма к кларитромицину. Избегание проблем, связанных с устойчивостью к антибиотикам, стало важным вопросом при принятии решения о терапии второй линии для лечения инфекции H. pylori.

Висмутсодержащие четырехкомпонентные препараты широко используются во второй линии терапии инфекции H. pylori и рекомендуются в отчете Маастрихтской IV консенсусной конференции. Четырехкомпонентная терапия может обеспечить высокий уровень эрадикации в качестве лечения второй линии. Мета-анализ квадротерапии показал, что резистентность к метронидазолу оказывает ограниченное влияние на исход при использовании адекватных дозировок и продолжительности. Этот метаанализ также показал, что приверженность квадротерапии высока. Классическая квадротерапия на основе висмута состоит из ИПП, висмута, тетрациклина и метронидазола. Этот режим соответствует предложенным критериям лечения второй линии: он не содержит ключевого антибиотика исходной схемы (кларитромицина), на лечение не влияет резистентность к кларитромицину, резистентность к метронидазолу in vitro не оказывает существенного влияния на результат квадротерапии. , приверженность режиму высока, и режим эффективен в большинстве частей мира. Но этот полк имеет высокий уровень побочных эффектов из-за тетрациклина.

Амоксициллин имеет низкий уровень резистентности, а также низкий процент побочных эффектов. Замена тетрациклина высокими дозами амоксициллина в классической висмутсодержащей квадротерапии может быть лучшим выбором. Таким образом, мы проведем рандомизированное исследование, чтобы сравнить уровень эрадикации 14-дневной висмутсодержащей четырехкомпонентной терапии высокими дозами амоксициллина и метронидазола с классической четырехкомпонентной терапией для второй линии лечения Helicobacter pylori.