耐性ヘリコバクター ピロリ感染の二次治療としての高用量アモキシシリン対テトラサイクリン

ヘリコバクター ピロリは、世界人口の推定 50% に感染する最も成功したヒト病原体であり、慢性胃炎、十二指腸および胃潰瘍、胃腺癌、および胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫 (MALToma ）。

ほとんどのコンセンサス会議と臨床ガイドラインでは、第一選択治療として、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) とクラリスロマイシンとアモキシシリンまたはメトロニダゾールのいずれかを含む 3 剤療法の処方を推奨しています。 しかし、これらの 3 剤療法レジメンの有効性は、主にクラリスロマイシンに対する生物の耐性が出現した結果として、時間の経過とともに減少したようです。 抗生物質耐性による問題を回避することは、ヘリコバクター ピロリ感染の二次救援療法を決定する際の重要な問題となっています。

ビスマスを含む 4 倍の治療法は、H. pylori 感染の二次治療に広く使用されており、マーストリヒト IV コンセンサス会議の報告書で推奨されています。 4 剤併用療法は、二次治療として高率の根絶成功を達成することができます。 4 剤併用療法のメタアナリシスでは、適切な用量と期間を使用した場合、メトロニダゾール耐性が転帰に与える影響は限定的であることが示されました。 このメタ分析では、4 剤併用療法の遵守率が高いことも示されました。 古典的なビスマスベースの四重療法は、PPI、ビスマス、テトラサイクリン、およびメトロニダゾールで構成されています。 この連隊は、二次治療の提案された基準を満たしています。元のレジメンの主要な抗生物質（クラリスロマイシン）を含まない、治療はクラリスロマイシン耐性の影響を受けない、インビトロでのメトロニダゾール耐性は4重療法の結果に大きな影響を与えません、レジメンの遵守率は高く、レジメンは世界のほとんどの地域で有効です。 しかし、この連隊はテトラサイクリンのために副作用の割合が高い.

アモキシシリンは耐性率が低く、副作用の割合も低いです。 古典的なビスマス含有 4 剤療法における高用量アモキシシリンによるテトラサイクリンの置き換えは、より良い選択かもしれません。 したがって、14日間の高用量アモキシシリンおよびメトロニダゾールベースのビスマス含有4倍療法と、ヘリコバクターピロリの二次治療のための従来の4倍療法の根絶率を比較する無作為化試験を行います。