- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02272972
Программа улучшения производительности для визуализации II
Настоящее исследование состоит из ретроспективной и проспективной частей. Для каждой части и в каждой из 5 клиник будет оцениваться одно интраоперационное постимплантационное изображение (боковая проекция) 25 пациентов с чрезвертельными переломами по 5 хирургов на клинику. В ретроспективной части есть две оценки. а) до образовательного вмешательства, б) после образовательного вмешательства. Оцененные изображения в эти два момента времени идентичны. В проспективной части хирурги применяют свои новые знания из образовательного вмешательства. Они осуществляют позиционирование пациента во время интраоперационной рентгеноскопии и записывают изображение согласно учебному материалу. Для оценки будет использоваться одно постимплантационное изображение каждого пациента.
Во всех трех временных точках оценки изображений используется опросник с одним и тем же набором из 7 критериев (Q1-Q7) для оценки рентгенограмм. Критерии относятся к содержанию учебного материала.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В нем примут участие 5 хирургов из 5 клиник, в том числе 125 проспективных и 125 ретроспективных случаев. Это означает 25+25 случаев на клинику или 5+5 случаев, пролеченных каждым хирургом. Будут оцениваться анонимизированные изображения последних 5 пациентов хирурга (ретроспективная часть) и псевдонимизированные изображения следующих 5 пациентов, отвечающих критериям приемлемости (проспективная часть). Пациенты имеют право на участие, если они не моложе 18 лет, имеют перелом AO 31-A1, A2 или A3 и лечились с помощью антиротации проксимального бедренного стержня (PFNA), PFNA-II, динамического тазобедренного винта (DHS) или титановая система вертельных фиксаторов (TFN).
По отдельности 5 хирургов из каждой клиники просматривают 25 постимплантационных интраоперационных боковых изображений, поданных для 5 ретроспективных случаев, используя набор предопределенных критериев.
После этой первой оценки ретроспективных случаев группа просматривает видео и постер и имеет один час для обсуждения. Группа снова рассматривает 25 случаев из этапа предварительного обучения в течение максимум 5 дней. Данные анализируются в AO Clinical Investigation and Documentation (AOCID) и предоставляются хирургам для рассмотрения данных, на котором они согласовывают области для улучшения и устанавливают целевые цели для предполагаемой серии. На весь период повторной оценки и проспективной серии плакат размещают в зоне операционной.
После информирования/согласия пациента подходящие пациенты включаются в проспективную часть исследования и лечатся либо интрамедуллярным стержнем, либо DHS. Во время операции хирурги используют полученные знания для записи изображений.
На следующем этапе 5 хирургов из каждой клиники индивидуально просматривают 25 постимплантационных интраоперационных боковых изображений 5 проспективных случаев, используя тот же набор предопределенных критериев. Данные анализируются в AOCID и рассматриваются рабочей группой по визуализации АО «Образование».
Данные не передаются между клиниками. Основные результаты будут оцениваться на основании «Опросника для оценки интраоперационной боковой проекции проксимального отдела бедренной кости».
Эта анкета состоит из семи вопросов о качестве изображения (Q1 и Q2; часть A) и о качестве репозиции и операции (Q3–Q7; часть B). Q1 и Q2 допускают только ответы «да/нет» с возможностью прокомментировать ответ «нет». Q3–Q5 основаны на анатомических оценках, а Q6 и Q7 требуют оценки операции. Для всех вопросов части B предусмотрен вариант ответа «не подлежит оценке».
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Graz, Австрия, 8036
- Hospital of the Medical University Graz
-
-
-
-
-
Ljubljana, Словения, 1000
- University Medical Centre Ljubljana
-
-
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Соединенные Штаты, 65212
- University of Missouri Hospital and Clinics
-
-
-
-
ZH
-
Winterthur, ZH, Швейцария, 8401
- Cantonal Hospital Winterthur
-
Zurich, ZH, Швейцария, 8063
- Municipal Hospital Triemli
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Возраст 18 лет и старше
- Диагностика чрезвертельного перелома бедренной кости (АО 31-А1, А2, А3)
- Хирургическое лечение с использованием антиротации проксимального бедренного стержня (PFNA), PFNA-II, динамического тазобедренного винта (DHS) или титановой системы вертельных фиксаторов (TFN)
Для проспективной части исследования:
Получено информированное согласие, т.е.:
- Способность понимать содержание информации о пациенте/формы информированного согласия
- Готовность разрешить использование связанных со здоровьем данных (изображений) в соответствии с планом клинических исследований (CIP)
- Подписано и датировано Комитетом по этике (EC)/Институциональным наблюдательным советом (IRB) одобрено письменное информированное согласие
Критерий исключения:
Для проспективной части исследования: - Умственно отсталые пациенты или пациенты с деменцией, которые не в состоянии понять содержание информации о пациенте/Форма информированного согласия
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Ретроспективная группа
Хирург оценивает одно рентгеновское изображение на пациента.
Хирург проходит обучающее вмешательство (видео/постер) и применяет полученные знания во время повторной оценки того же изображения.
Вмешательство не применяется к пациентам, только к изображению.
|
|
|
Просп.групп (Применение знаний)
Нет прямого вмешательства в пациента.
Полученные знания хирург применяет при проведении рентгеноскопии в операционной.
Это изображение оценивается.
|
Учебное вмешательство выполнено у лечащего хирурга (видео и постер).
Полученные знания хирурги применяют при проведении интраоперационной рентгеноскопии у больных с чрезвертельными переломами.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Качество изображения, определяемое пропорцией ответов «да» на вопросы Q1 и Q2 в последипломной оценке II по сравнению с долей ответов «да» на вопросы Q1 и Q2 дошкольной оценки.
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Межэкспертное соглашение между дошкольной и постобразовательной оценкой качества изображения (Q1-Q2)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Доля изображений, оцененных как «не подлежащие оценке» (Q3–Q7)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Доля критериев «Качество репозиции и операции» с наилучшей оценкой (да/оптимально) (Q3-Q7)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Межэкспертное согласие между дообразовательной и постобразовательной оценкой качества хирургии (Q3-Q7)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Опыт хирургов (годы и профессиональный уровень)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Практика хирургов (среднее количество операций на бедре в месяц)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
|
Оценка пробела в самооценке
Временное ограничение: 6 месяцев
|
(3 вопроса относительно текущего и желаемого уровня способности фиксации чрезвертельных переломов бедренной кости, получения боковых интраоперационных изображений проксимального отдела бедренной кости и оценки боковых интраоперационных изображений проксимального отдела бедренной кости)
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Daniel Rikli, MD, University Hospital, Basel, Switzerland
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Heetveld MJ, Raaymakers EL, van Walsum AD, Barei DP, Steller EP. Observer assessment of femoral neck radiographs after reduction and dynamic hip screw fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2005 Apr;125(3):160-5. doi: 10.1007/s00402-004-0780-4. Epub 2005 Mar 2.
- Karanicolas PJ, Bhandari M, Walter SD, Heels-Ansdell D, Sanders D, Schemitsch E, Guyatt GH. Interobserver reliability of classification systems to rate the quality of femoral neck fracture reduction. J Orthop Trauma. 2009 Jul;23(6):408-12. doi: 10.1097/BOT.0b013e31815ea017.
- Rushton MN, Rushton VE, Worthington HV. The value of a quality improvement programme for panoramic radiography: a cluster randomised controlled trial. J Dent. 2013 Apr;41(4):328-35. doi: 10.1016/j.jdent.2012.12.009. Epub 2013 Jan 18.
- Zisblatt L, Kues JR, Davis N, Willis CE. The long-term impact of a performance improvement continuing medical education intervention on osteoporosis screening. J Contin Educ Health Prof. 2013 Fall;33(4):206-14. doi: 10.1002/chp.21200.
- Cannon CP, Hoekstra JW, Larson DM, Karcher RB, Mencia WA, Berry CA, Stowell SA. A report of quality improvement in the care of patients with acute coronary syndromes. Crit Pathw Cardiol. 2011 Mar;10(1):29-34. doi: 10.1097/HPC.0b013e318204eb8b.
- Krettek C, Miclau T, Grun O, Schandelmaier P, Tscherne H. Intraoperative control of axes, rotation and length in femoral and tibial fractures. Technical note. Injury. 1998;29 Suppl 3:C29-39. doi: 10.1016/s0020-1383(98)95006-9.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- PI program II
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .