Многоцентровое итальянское исследование INCEPT (INfarto CErebrale Post-Traumatico)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является основной причиной смерти и инвалидности во всем мире (Ghajar, 2000). При расчетной ежегодной заболеваемости до 500 на 100 000 населения и более 200 госпитализаций на 100 000 госпитализаций в Европе каждый год ЧМТ представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения (Lingsma, 2010). Смертность и заболеваемость после ЧМТ зависят от нескольких факторов, связанных либо с характеристиками пациентов, причиной ЧМТ, неврологической и общей тяжестью и вторичными поражениями головного мозга, структурными изменениями головного мозга, выявляемыми при компьютерной томографии (КТ) головного мозга (Rosenfeld, 2012).

Прогностическое значение характеристик КТ головного мозга хорошо задокументировано, включая состояние базальных цистерн, смещение средней линии, наличие и тип внутричерепных поражений и травматическое субарахноидальное кровоизлияние (Maas, 2008). Посттравматическая церебральная ишемия, которая включает функционально нарушенные, но все еще жизнеспособные ткани, так называемая ишемическая полутень и необратимый церебральный инфаркт (ПТЦИ), часто встречается у пациентов, которые умирают после средней или тяжелой черепно-мозговой травмы (Stocchetti, 2014).

Доказательства прижизненной ЧТВК ограничены тремя одноцентровыми ретроспективными исследованиями, в которых сообщается о различной распространенности 1,9%, 8% и 19,1% (Mirvis, 1990; Marino, 2006; Tawil, 2008). Было показано, что повышенное внутричерепное давление (ВЧД), тупое повреждение сосудов головного мозга, необходимость краниотомии и лечения рекомбинантным активированным фактором VII являются факторами риска ЧКВ. В одном исследовании ЧТВ была независимым фактором риска неблагоприятного исхода после средней или тяжелой черепно-мозговой травмы с двукратным увеличением смертности и тяжелой инвалидности (Marino, 2006).

ЧТВ может быть важным диагнозом у пациентов со значительной ЧМТ по разным причинам. Во-первых, это может повлиять на долгосрочный результат. Во-вторых, как результат, который поддается измерению и имеет отношение к выживанию и образу жизни, ЧТВ может использоваться в качестве критерия результата в рандомизированных контролируемых исследованиях. В-третьих, диагноз ЧТВ может быть использован в качестве стандартного диагностического ориентира для подтверждения ранних суррогатных индикаторов церебральной ишемии.

Поэтому исследователи запланировали многоцентровое проспективное исследование для изучения влияния ЧТВ на инвалидность при выписке из больницы, а также на 6-месячную заболеваемость и смертность среди взрослых пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени. Исследователи также оценили роль внутричерепной гипертензии, снижения церебрального перфузионного давления, гипотензии и других вторичных ишемических инсультов в определении появления ЧТВК.