多中心意大利 INCEPT（INfarto CErebrale Post-Traumatico）研究

创伤性脑损伤 (TBI) 是全世界死亡和残疾的主要原因 (Ghajar, 2000)。 据估计，欧洲每年每 100,000 人中有 500 人发病，每 100,000 人中有超过 200 人入院，TBI 是对公共卫生的重大挑战（Lingsma，2010 年）。 TBI 后的死亡率和发病率取决于几个因素，这些因素与患者特征、TBI 的原因、神经系统和一般严重程度以及继发性脑损伤、脑计算机断层扫描 (CT) 诊断的脑结构改变有关（Rosenfeld，2012 年）。

脑部 CT 特征的预后价值已得到充分证明，包括基底池的状态、中线偏移、颅内病变的存在和类型以及外伤性蛛网膜下腔出血 (Maas, 2008)。 创伤后脑缺血，包括功能受损但仍然存活的组织，即所谓的缺血半暗带和不可逆脑梗塞 (PTCI)，在中度或重度头部外伤后死亡的患者中很常见 (Stocchetti, 2014)。

PTCI 生前发生的证据仅限于三项单中心回顾性研究，报告的患病率各不相同，分别为 1.9%、8% 和 19.1%（Mirvis，1990 年；Marino，2006 年；Tawil，2008 年）。 颅内压 (ICP) 升高、钝性脑血管损伤、需要开颅手术和重组活化因子 VII 治疗已被证明是 PTCI 的危险因素。 在一项研究中，PTCI 是中度或重度头部创伤后不良结果的独立危险因素，死亡率和严重残疾增加两倍（Marino，2006 年）。

由于各种原因，PTCI 可能是严重 TBI 患者的重要诊断。 首先，它可能会影响长期结果。 其次，作为可测量的且与生存和生活方式相关的结果，PTCI 可用作随机对照试验中的结果测量。 第三，PTCI的诊断可以作为验证脑缺血早期替代指标的标准诊断参考。

因此，研究人员计划进行一项多中心前瞻性研究，以调查 PTCI 对出院时残疾的影响，以及对中度和重度成人 TBI 患者群体 6 个月发病率和死亡率的影响。 研究人员还评估了颅内高压、脑灌注压降低、低血压和其他继发性缺血性损伤在确定 PTCI 出现中的作用。