Multicentrická italská studie INCEPT (INfarto CErebrale Post-Traumatico).

Traumatické poškození mozku (TBI) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity (Ghajar, 2000). S odhadovaným ročním výskytem až 500 na 100 000 obyvatel a více než 200 hospitalizacemi na 100 000 přijetí v Evropě každý rok je TBI velkou výzvou pro veřejné zdraví (Lingsma, 2010). Mortalita a morbidita po TBI závisí na několika faktorech, buď spojených s charakteristikami pacienta, příčinou TBI, neurologickou a obecnou závažností a sekundárními mozkovými inzulty, strukturálními změnami mozku diagnostikovanými při počítačové tomografii mozku (CT) (Rosenfeld, 2012).

Prognostická hodnota charakteristik CT mozku je dobře zdokumentována, včetně stavu bazálních cisteren, posunu střední čáry, přítomnosti a typu intrakraniálních lézí a traumatického subarachnoidálního krvácení (Maas, 2008). Postraumatická mozková ischemie, která zahrnuje funkčně poškozenou, ale stále životaschopnou tkáň, tzv. ischemickou polostínu, a ireverzibilní mozkový infarkt (PTCI), je častá u pacientů, kteří zemřou po středně těžkém nebo těžkém poranění hlavy (Stocchetti, 2014).

Důkaz o antemortem výskytu PTCI je omezen na tři retrospektivní studie v jednom centru, které uvádějí různou prevalenci 1,9 %, 8 % a 19,1 % (Mirvis, 1990; Marino, 2006; Tawil, 2008). Zvýšený intrakraniální tlak (ICP), tupé cerebrální vaskulární poranění, potřeba kraniotomie a léčba rekombinantním aktivovaným faktorem VII byly prokázány jako rizikové faktory pro PTCI. V jedné studii byla PTCI nezávislým rizikovým faktorem špatného výsledku po středně těžkém nebo těžkém poranění hlavy s dvojnásobným zvýšením mortality a těžkým postižením (Marino, 2006).

PTCI může být důležitou diagnózou u pacientů s významnou TBI z různých důvodů. Za prvé, může to ovlivnit dlouhodobý výsledek. Za druhé, jako výsledek, který je měřitelný a relevantní pro přežití a životní styl, lze PTCI použít jako výstupní měřítko v randomizovaných kontrolovaných studiích. Za třetí, diagnóza PTCI by mohla být použita jako standardní diagnostická reference pro validaci časných náhradních indikátorů mozkové ischemie.

Vyšetřovatelé proto naplánovali multicentrickou prospektivní studii ke zkoumání dopadu PTCI na invaliditu při propuštění z nemocnice a na 6měsíční morbiditu a mortalitu v populaci středně těžkých a těžkých dospělých pacientů s TBI. Vyšetřovatelé také hodnotili roli intrakraniální hypertenze, sníženého cerebrálního perfuzního tlaku, hypotenze a dalších sekundárních ischemických příhod při určování výskytu PTCI.